

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后疤痕處出現(xiàn)硬肉可能與瘢痕增生、縫合技術(shù)、個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、感染等因素有關(guān)。瘢痕增生是機(jī)體修復(fù)過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積的表現(xiàn),通常表現(xiàn)為局部發(fā)紅、發(fā)硬、凸起。
1、瘢痕增生
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合過(guò)程中,成纖維細(xì)胞過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,形成質(zhì)地堅(jiān)硬的增生性瘢痕。這類(lèi)瘢痕可能伴隨瘙癢或疼痛感,可通過(guò)硅酮制劑、壓力療法等非手術(shù)治療改善。
2、縫合技術(shù)
手術(shù)中皮下組織對(duì)合不良或縫線張力過(guò)大,可能刺激局部纖維組織異常增殖。采用分層減張縫合技術(shù)能有效降低瘢痕形成概率,術(shù)后早期使用美容膠帶也有助于減輕瘢痕。
3、個(gè)體體質(zhì)
瘢痕體質(zhì)人群更易出現(xiàn)病理性瘢痕,此類(lèi)人群傷口愈合時(shí)易產(chǎn)生過(guò)多Ⅲ型膠原。有瘢痕疙瘩病史者應(yīng)在術(shù)前告知醫(yī)生,必要時(shí)可預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
4、術(shù)后護(hù)理
傷口過(guò)早沾水、頻繁摩擦或紫外線照射可能加重瘢痕形成。建議術(shù)后保持切口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉,拆線后及時(shí)使用醫(yī)用疤痕貼進(jìn)行護(hù)理。
5、感染因素
術(shù)后切口感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期,刺激肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴硬結(jié),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者可能需清創(chuàng)處理。
剖腹產(chǎn)瘢痕護(hù)理需持續(xù)半年以上,期間應(yīng)避免抓撓刺激瘢痕部位。日??蛇M(jìn)行局部按摩促進(jìn)血液循環(huán),穿著寬松衣物減少摩擦。若瘢痕持續(xù)增大伴明顯不適,需考慮瘢痕疙瘩可能,應(yīng)及時(shí)至整形外科就診。哺乳期女性選擇瘢痕治療方式時(shí)需特別注意藥物安全性,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用積雪苷霜軟膏等哺乳期適用藥物。均衡飲食中適當(dāng)增加維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于組織修復(fù)。
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