

顏克強 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男性輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部突發(fā)絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,按病程進展可分為早期梗阻表現(xiàn)、急性發(fā)作期和繼發(fā)感染期。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛,多從肋脊角放射至下腹及會陰,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急,需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查排除腫瘤,常用藥物包括氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊及酚磺乙胺注射液。
3、排尿異常結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費力,嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水,建議采用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蝮w外沖擊波碎石治療。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反射癥狀,若合并發(fā)熱提示感染,需用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗感染藥物并緊急解除梗阻。
發(fā)病期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,急性發(fā)作需立即急診處理防止腎功能損傷。
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