

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
低度惡性腫瘤是指惡性程度較低、生長緩慢且轉(zhuǎn)移概率較小的腫瘤,常見類型有甲狀腺乳頭狀癌、乳腺導(dǎo)管原位癌、基底細(xì)胞癌等。這類腫瘤細(xì)胞分化程度較高,侵襲性較弱,預(yù)后相對較好。
1、甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的低度惡性甲狀腺腫瘤,多與電離輻射或遺傳因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊,可能伴隨聲音嘶啞或吞咽不適。確診需結(jié)合超聲檢查及細(xì)針穿刺活檢。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可配合左甲狀腺素鈉片抑制治療,必要時使用放射性碘-131?;颊咝栝L期監(jiān)測甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。
2、乳腺導(dǎo)管原位癌
乳腺導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤性乳腺癌,主要與雌激素暴露過度有關(guān)。早期常通過乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶,部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液。治療可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療,或全乳切除術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬片或阿那曲唑片進(jìn)行內(nèi)分泌治療。定期乳腺超聲和鉬靶復(fù)查至關(guān)重要。
3、基底細(xì)胞癌
基底細(xì)胞癌好發(fā)于頭面部皮膚,與紫外線長期照射密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹,邊緣可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。治療首選手術(shù)切除,較小病灶可采用咪喹莫特乳膏局部治療或光動力療法。術(shù)后需加強(qiáng)防曬,避免復(fù)發(fā)。
4、胃腸間質(zhì)瘤
胃腸間質(zhì)瘤多起源于消化道卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞,與KIT基因突變相關(guān)。常見癥狀包括腹痛、消化道出血或腹部包塊。CT檢查可明確腫瘤位置,治療需手術(shù)完整切除,中高?;颊咝g(shù)后需長期服用甲磺酸伊馬替尼片靶向治療。定期胃鏡和增強(qiáng)CT隨訪不可忽視。
5、黏液表皮樣癌
黏液表皮樣癌常見于唾液腺,生長緩慢但可能局部浸潤。表現(xiàn)為無痛性腺體腫大,偶伴面神經(jīng)麻痹。治療以廣泛切除術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)情況輔以放療。需注意口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物。
低度惡性腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,保持樂觀心態(tài)有助于預(yù)后。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或原有癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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