

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
撤退性出血后接著來月經(jīng)屬于正?,F(xiàn)象。撤退性出血是激素水平驟降引起的子宮內(nèi)膜脫落,與月經(jīng)周期無直接關(guān)聯(lián),可能由避孕藥使用、內(nèi)分泌調(diào)整、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、激素波動等因素導(dǎo)致。
1、避孕藥使用口服短效避孕藥停藥后激素水平下降會誘發(fā)撤退性出血,若出血后正常月經(jīng)來潮,說明卵巢功能未受抑制??捎^察周期變化,無須特殊治療。
2、內(nèi)分泌調(diào)整激素類藥物干擾可能導(dǎo)致內(nèi)分泌暫時性紊亂,表現(xiàn)為異常出血與月經(jīng)間隔縮短。通常1-2個周期后可自行恢復(fù),必要時需復(fù)查激素水平。
3、修復(fù)延遲子宮內(nèi)膜對激素反應(yīng)存在個體差異,部分人群撤退性出血后內(nèi)膜未完全修復(fù)即進(jìn)入下一月經(jīng)周期。建議超聲檢查評估內(nèi)膜厚度。
4、激素波動多囊卵巢綜合征等疾病可能導(dǎo)致激素分泌異常,引起反復(fù)出血。需檢測睪酮、促黃體生成素等指標(biāo),藥物可選炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮等。
建議記錄出血時間與經(jīng)量變化,避免頻繁使用緊急避孕藥,若連續(xù)3個月出現(xiàn)異常需就診婦科排查器質(zhì)性疾病。
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