

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
滑膜炎和腱鞘囊腫可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常等因素引起,腱鞘囊腫多與肌腱過(guò)度使用、慢性損傷有關(guān)。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作。滑膜炎患者可使用支具固定關(guān)節(jié),腱鞘囊腫患者應(yīng)暫停引發(fā)疼痛的手部動(dòng)作。休息有助于減輕炎癥反應(yīng)和囊腫機(jī)械性刺激。
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)滑膜炎癥吸收,紅外線照射能緩解腱鞘周?chē)尺B。慢性期可采用熱敷改善局部血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘,注意避免燙傷皮膚。
滑膜炎可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。腱鞘囊腫若無(wú)感染無(wú)須用藥,伴發(fā)腱鞘炎時(shí)可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。
適用于張力較大的腱鞘囊腫,在無(wú)菌操作下穿刺抽出膠凍樣囊液,術(shù)后加壓包扎。部分患者可能復(fù)發(fā),需配合減少患肢活動(dòng)?;ぱ装殛P(guān)節(jié)積液時(shí)也可行穿刺抽吸減壓。
反復(fù)發(fā)作的腱鞘囊腫需手術(shù)完整切除囊壁,滑膜炎持續(xù)不愈者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作,注意勞逸結(jié)合?;ぱ谆颊呖蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,腱鞘囊腫恢復(fù)期可做手指屈伸訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)加重或影響功能,建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)超聲或核磁共振明確病變程度后制定個(gè)體化方案。
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