

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血等原因引起。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,可能伴有閃光感或視力下降。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的生理性改變,玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w,膠原纖維凝聚形成混濁物?;颊哐矍翱赡艹霈F(xiàn)細(xì)小的點(diǎn)狀漂浮物,通常無(wú)須特殊治療,但需定期眼科檢查排除病理性因素。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離,常見(jiàn)于中老年人或高度近視者??赡馨殡S環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣混濁,部分患者會(huì)出現(xiàn)閃光感。若未合并視網(wǎng)膜裂孔,通常觀察即可;若出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂需激光治療。
3、葡萄膜炎
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體或脈絡(luò)膜的炎癥反應(yīng),炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體導(dǎo)致混濁?;颊叱w蚊癥外,還可能出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重者需口服潑尼松片。
4、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等血管性疾病可能導(dǎo)致玻璃體積血或炎性滲出?;颊咭暳ο陆得黠@,混濁物常呈煙霧狀。需控制原發(fā)病,出血量少可口服云南白藥膠囊,大量出血需玻璃體切割手術(shù)。
5、眼內(nèi)出血
眼外傷、視網(wǎng)膜血管破裂等情況會(huì)引起玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成棕黃色混濁。急性期需臥床休息,使用止血敏注射液;陳舊性出血可口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收,無(wú)效者考慮玻璃體腔灌洗術(shù)。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。若突然出現(xiàn)飛蚊增多、視野缺損或閃光加劇,需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期進(jìn)行散瞳眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性混濁。
玻璃體混濁漂浮物
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