王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
妊娠水腫可通過中藥方劑調(diào)理,常用方劑有五苓散、當(dāng)歸芍藥散、防己黃芪湯、真武湯、天仙藤散等。妊娠水腫多與脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停有關(guān),需在中醫(yī)師辨證后使用。
五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝組成,具有利水滲濕、溫陽(yáng)化氣功效。適用于妊娠期水濕停滯引起的水腫,表現(xiàn)為下肢浮腫、小便不利。該方通過健脾利水緩解癥狀,但陰虛火旺者慎用。
當(dāng)歸芍藥散含當(dāng)歸、白芍、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉,能養(yǎng)血調(diào)肝、健脾利濕。主治血虛水停型妊娠水腫,常見面色萎黃、肢體腫脹。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血,配伍利水藥標(biāo)本兼顧,需避免長(zhǎng)期過量服用。
防己黃芪湯以防己、黃芪為主藥,配白術(shù)、甘草等,功效益氣健脾、利水消腫。針對(duì)氣虛水泛型妊娠水腫,癥見氣短乏力、晨起眼瞼浮腫。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),防己利水不傷正,但陰虛者需調(diào)整配伍。
真武湯含茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、附子,能溫陽(yáng)利水、健脾化濕。適用于脾腎陽(yáng)虛型重度水腫,伴畏寒肢冷、腰膝酸軟。方中附子需嚴(yán)格炮制減毒,必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,妊娠早期慎用。
天仙藤散由天仙藤、香附、烏藥等組成,可行氣利水、通絡(luò)止痛。主治氣滯水停型妊娠水腫,多見腫脹按之凹陷、胸脅脹悶。該方偏于行氣導(dǎo)滯,氣血虛弱者需配伍補(bǔ)益藥物。
妊娠水腫患者需注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,適當(dāng)食用赤小豆、冬瓜等利水食材。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流,避免久站久坐。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、視物模糊,應(yīng)立即就醫(yī)排除妊娠期高血壓疾病。所有中藥方劑須經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用,不可自行配伍或調(diào)整劑量。
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