妊娠期糖尿病或2型糖尿病患者空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L時通常建議啟動胰島素治療，具體需結合胰島功能、糖化血紅蛋白水平、妊娠周期等因素評估。

妊娠期糖尿病篩查中75g葡萄糖耐量試驗，空腹血糖超過5.1mmol/L、1小時血糖超過10.0mmol/L或2小時血糖超過8.5mmol/L任一值超標即診斷，若飲食運動控制1-2周后空腹血糖仍超過5.3mmol/L需考慮胰島素。

2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳時，空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L或糖化血紅蛋白超過7.5%應考慮胰島素強化治療，尤其合并酮癥等高危情況時需及時啟用。

C肽檢測顯示胰島β細胞功能衰竭（空腹C肽＜0.3ng/ml或刺激后＜0.6ng/ml）是胰島素使用強指征，這類患者通常伴有明顯消瘦、多尿等胰島素缺乏癥狀。

妊娠24周后胎兒快速生長階段、圍手術期或合并感染等應激狀態(tài)時，可能短期需要胰島素控制，需通過動態(tài)血糖監(jiān)測調整劑量。

胰島素治療期間應保持規(guī)律飲食和適度運動，定期監(jiān)測血糖并根據(jù)醫(yī)囑調整方案，避免自行增減劑量導致低血糖或血糖波動。