

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
艾滋病初期皮疹常見于軀干、面部、四肢及手掌腳底,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。皮疹通常由HIV急性感染期免疫反應(yīng)引起,表現(xiàn)為紅色斑丘疹或玫瑰糠疹樣皮損。
1、軀干胸部及背部多見彌漫性紅色斑疹,可能與病毒血癥相關(guān)免疫復(fù)合物沉積有關(guān),可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏或氯雷他定片緩解癥狀。
2、面部前額及面頰部易出現(xiàn)輕度鱗屑性皮疹,常伴低熱癥狀,需與過敏性皮炎鑒別,必要時(shí)采用阿昔洛韋乳膏、莫米松軟膏聯(lián)合依非韋倫抗病毒治療。
3、四肢手臂及小腿可見散在瘙癢性丘疹,多由CD4+T細(xì)胞減少導(dǎo)致皮膚屏障受損引起,建議使用復(fù)方酮康唑軟膏、西替利嗪片配合齊多夫定進(jìn)行綜合治療。
4、掌跖部位手掌腳底可能出現(xiàn)銅紅色斑塊,屬于HIV特異性皮膚表現(xiàn),需警惕機(jī)會(huì)性感染,可選用特比萘芬凝膠、潑尼松龍霜聯(lián)合拉米夫定控制病情進(jìn)展。
出現(xiàn)不明原因皮疹應(yīng)盡早就醫(yī)檢測(cè)HIV抗體,治療期間保持皮膚清潔干燥,避免抓撓,注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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