

李艷芳 主任醫(yī)師
宮外孕流產(chǎn)hcg降至141可通過(guò)藥物保守治療、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式處理。hcg水平下降通常與胚胎活性喪失、輸卵管妊娠流產(chǎn)、激素代謝異?;虮O(jiān)測(cè)誤差等因素有關(guān)。
1、藥物保守治療遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖,配合米非司酮拮抗孕激素,必要時(shí)使用止血敏預(yù)防出血。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。
2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每48小時(shí)復(fù)查血hcg直至降至正常范圍,每周超聲檢查包塊吸收情況。如hcg下降幅度不足或出現(xiàn)腹痛加劇需警惕持續(xù)性異位妊娠。
3、營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管穩(wěn)定性。避免辛辣刺激食物誘發(fā)消化道不適。
4、心理疏導(dǎo)宮外孕流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,建議通過(guò)專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)壓力,配偶參與共同調(diào)節(jié)有助于心理康復(fù)。
治療期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)陰道流血增多或劇烈腹痛需立即急診處理。后續(xù)妊娠建議完成輸卵管造影評(píng)估。
已經(jīng)是宮內(nèi)孕了會(huì)不會(huì)變成宮外孕
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痛經(jīng)會(huì)不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)
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