醫(yī)生回答
楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒出生第五天黃疸值255μmol/L屬于病理性黃疸，可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖或母乳性黃疸引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、溶血性疾病母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)多。表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重，可能伴隨貧血。治療需藍(lán)光照射，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。
2、細(xì)菌感染新生兒敗血癥等感染可抑制肝臟酶活性。除黃疸外可能出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需抗生素治療同時(shí)配合光療，必要時(shí)靜脈用免疫球蛋白。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積。大便呈陶土色，尿色深黃。需手術(shù)重建膽道，延誤治療可能需肝移植。
4、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝。黃疸持續(xù)但嬰兒一般狀況良好。可暫停母乳3天觀察，通常無(wú)須特殊治療。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免穿戴黃色衣物影響觀察，出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常立即就醫(yī)。
