子宮內(nèi)膜癌分期及治療如何

子宮內(nèi)膜癌分期通常采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟標準，分為I期至IV期，治療方式主要有手術切除、放射治療、化學治療、激素治療及靶向治療。

1、手術切除

早期子宮內(nèi)膜癌首選手術治療，包括全子宮切除術、雙側附件切除術及盆腔淋巴結清掃術。I期患者術后5年生存率較高，手術可切除病灶，降低復發(fā)概率。對于年輕患者需保留卵巢功能的情況，需嚴格評估腫瘤分化程度和肌層浸潤深度。術后需定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。

2、放射治療

中晚期患者或存在手術高危因素時可選擇放射治療，包括體外放射治療和腔內(nèi)近距離治療。放射治療能有效控制局部病灶進展，常用于II期以上患者的輔助治療。治療前需通過CT或MRI精確劃定靶區(qū)，常見包括放射性腸炎和膀胱炎。放射治療聯(lián)合化學治療可提高局部控制率。

3、化學治療

晚期或復發(fā)患者需采用化學治療，常用方案包含紫杉醇聯(lián)合卡鉑?；瘜W治療可殺滅全身微小轉移灶，對III期以上患者可延長無進展生存期。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能，必要時使用粒細胞集落刺激因子支持治療。新型藥物如貝伐珠單抗可聯(lián)合化學治療提高。

4、激素治療

激素受體陽性患者可考慮激素治療，常用藥物包括醋酸甲羥孕酮和芳香酶抑制劑。激素治療適用于年輕早期患者保留生育功能的治療，或晚期患者的姑息治療。治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和激素水平變化。長期使用可能增加血栓形成風險，需配合抗凝措施。

5、靶向治療

存在特定基因突變者可選擇靶向治療，如針對PIK3CA突變的阿培利司等藥物。靶向治療通過阻斷腫瘤信號通路抑制癌細胞生長，需通過基因檢測篩選適用人群。常見不良反應包括口腔潰瘍和手足綜合征。聯(lián)合免疫檢查點抑制劑可增強抗腫瘤效果。

子宮內(nèi)膜癌患者治療后需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免高脂肪食物。規(guī)律進行低強度有氧運動如散步，每周3-5次。定期復查婦科超聲和腫瘤標志物，術后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。保持會陰清潔，避免盆浴和性生活至醫(yī)生確認恢復。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時就診。