腳背痛怎么判斷是不是痛風

腳背痛是否為痛風需結合癥狀特點、血尿酸檢測及影像學檢查綜合判斷。痛風典型表現(xiàn)為突發(fā)單側第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，但腳背痛也可能由足背筋膜炎、外傷或關節(jié)炎等引起。

1. 癥狀特點

痛風發(fā)作常于夜間或清晨突然起病，疼痛在24小時內達高峰，受累關節(jié)皮膚呈暗紅色，觸碰時有灼熱感，可能伴隨發(fā)熱。非痛風性腳背痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，活動后加重，無典型紅腫熱痛三聯(lián)征。足背筋膜炎疼痛會在長時間行走或穿硬底鞋后加劇。

2. 血尿酸檢測

痛風患者急性期血尿酸水平可能正常或輕度升高，需在發(fā)作后2-4周復查。男性血尿酸超過420μmol/L或女性超過360μmol/L為高尿酸血癥，但僅約10%高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風。類風濕關節(jié)炎等疾病引起的腳背痛通常伴隨血沉增快或C反應蛋白升高。

3. 關節(jié)液檢查

通過關節(jié)穿刺抽取滑液，痛風患者可見針狀尿酸鈉結晶，在偏振光顯微鏡下呈負性雙折光。假性痛風則可見焦磷酸鈣結晶。該檢查是確診痛風的黃金標準，但需由風濕科醫(yī)生操作，存在感染風險。

4. 超聲檢查

雙能CT或高頻超聲可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內尿酸鈉結晶沉積，典型表現(xiàn)為雙軌征或痛風石。X線檢查早期多無異常，慢性期可見穿鑿樣骨質破壞。磁共振能鑒別軟組織損傷如肌腱炎導致的腳背痛。

5. 藥物試驗

秋水仙堿片對痛風性關節(jié)炎有特異性，用藥后24-48小時疼痛明顯緩解可作為輔助診斷依據(jù)。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊對各類關節(jié)炎均有效，無鑒別價值。糖皮質激素如潑尼松片需排除感染后使用。

出現(xiàn)腳背疼痛時應避免劇烈運動及高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。建議記錄疼痛發(fā)作誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，就醫(yī)時攜帶既往體檢報告。風濕免疫科可通過詳細的病史采集、體格檢查結合實驗室數(shù)據(jù)給出準確診斷，切勿自行服用降尿酸藥物。急性期可抬高患肢，局部冷敷緩解腫脹，穿著寬松軟底鞋減少足部壓力。