痛風掛什么科需要做哪些檢查

痛風患者應(yīng)掛風濕免疫科或內(nèi)分泌科，通常需要進行血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT等檢查。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。痛風患者血尿酸水平通常超過420μmol/L，但部分急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)血尿酸正常的情況。該檢查需空腹8小時以上采集血液樣本，避免劇烈運動或高嘌呤飲食影響結(jié)果準確性。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)液檢查通過穿刺抽取受累關(guān)節(jié)的滑液，在偏振光顯微鏡下觀察是否有針狀尿酸鈉結(jié)晶。這是確診痛風的特異性檢查，陽性結(jié)果可見白細胞內(nèi)或游離狀態(tài)的負性雙折光結(jié)晶。檢查前需局部消毒麻醉，可能存在短暫脹痛感。

3、X線檢查

X線檢查主要用于評估慢性痛風性關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)損害。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍偏心性軟組織腫脹、穿鑿樣骨質(zhì)破壞伴硬化邊。早期痛風X線可能無異常，晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄及痛風石沉積。該檢查具有輻射性，孕婦需謹慎選擇。

4、超聲檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、雙軌征等痛風特征性改變，能無創(chuàng)檢測尿酸鹽沉積。高頻超聲對第一跖趾關(guān)節(jié)等淺表部位分辨率高，可動態(tài)觀察痛風石和關(guān)節(jié)積液情況。檢查前無須特殊準備，適合反復(fù)監(jiān)測病情。

5、雙能CT

雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶沉積，可量化全身各關(guān)節(jié)尿酸鹽負荷。該技術(shù)通過兩種能量X射線區(qū)分尿酸與其他物質(zhì)，對早期無癥狀痛風和小痛風石檢測敏感度高。檢查時需保持靜止，輻射劑量高于普通CT。

痛風患者就診時應(yīng)攜帶既往檢查報告，穿著寬松衣物便于關(guān)節(jié)檢查。檢查前3天需避免飲酒和高嘌呤飲食，急性發(fā)作期可先對癥治療再完善檢查。日常需控制體重，每日飲水2000毫升以上，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等，定期復(fù)查血尿酸水平。