子宮異常出血需要檢查什么

子宮異常出血通常需要檢查激素水平、婦科超聲、宮腔鏡、凝血功能以及宮頸篩查等項(xiàng)目。子宮異常出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或?qū)m頸病變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、激素水平

激素水平檢查主要通過抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素和孕酮等指標(biāo)，有助于判斷是否存在多囊卵巢綜合征、黃體功能不足或圍絕經(jīng)期激素紊亂等內(nèi)分泌問題。內(nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚或脫落異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量過多。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果開具地屈孕酮片、戊酸雌二醇片或枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素。

2、婦科超聲

婦科超聲包括經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲，可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)，能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、腺肌癥或子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變。黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)期延長(zhǎng)，而內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致非經(jīng)期出血。若發(fā)現(xiàn)占位性病變，可能需要進(jìn)一步行宮腔鏡或核磁共振檢查明確性質(zhì)。

3、宮腔鏡

宮腔鏡通過微型攝像頭直接觀察宮腔內(nèi)部，可診斷子宮內(nèi)膜增生、宮腔粘連或內(nèi)膜癌等疾病，同時(shí)能進(jìn)行活檢或息肉切除等操作。異常出血伴內(nèi)膜增厚超過15毫米時(shí)需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。檢查后可能出現(xiàn)短暫腹痛或少量出血，需避免性生活1-2周。

4、凝血功能

凝血功能檢查包含血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，用于排除血小板減少癥、血友病或抗凝藥物導(dǎo)致的出血傾向。凝血障礙患者可能伴隨皮膚瘀斑或牙齦出血。確診后需根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液或調(diào)整華法林鈉片劑量。

5、宮頸篩查

宮頸篩查涵蓋HPV檢測(cè)和TCT檢查，可鑒別宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌引起的接觸性出血。高危型HPV持續(xù)感染可能誘發(fā)癌前病變，表現(xiàn)為同房后出血或血性白帶。若結(jié)果異常需陰道鏡活檢，確診后可能需行宮頸錐切術(shù)或使用干擾素栓劑治療。

日常需記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，同時(shí)保持外陰清潔。若出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈乏力，應(yīng)立即復(fù)診。所有檢查需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用止血藥物掩蓋病情。