新生兒甲狀腺功能低下的癥狀

新生兒甲狀腺功能低下可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭聲低啞、皮膚干燥、黃疸消退延遲、體溫偏低等癥狀。該病主要由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏、垂體或下丘腦異常、暫時(shí)性甲狀腺功能異常等因素引起，需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

1、喂養(yǎng)困難

患兒常表現(xiàn)為吸吮無力、吃奶量少或拒奶，可能與甲狀腺激素不足導(dǎo)致肌肉張力低下有關(guān)。部分患兒會(huì)伴隨舌體肥厚、吞咽協(xié)調(diào)性差等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)記錄每日喂養(yǎng)量，若持續(xù)攝入不足需就醫(yī)評(píng)估營養(yǎng)支持方案，必要時(shí)采用管飼喂養(yǎng)。

2、哭聲低啞

特征性嘶啞哭聲源于聲帶黏液性水腫，是先天性甲減典型表現(xiàn)之一。約半數(shù)患兒出生后1周內(nèi)出現(xiàn)此癥狀，可能伴隨呼吸音粗重。需與呼吸道感染鑒別，若持續(xù)超過10天應(yīng)檢測(cè)血清促甲狀腺激素水平。

3、皮膚干燥

因皮脂腺分泌減少，患兒常見皮膚粗糙脫屑，尤其手足部位明顯。部分病例可見黏液性水腫導(dǎo)致的顏面浮腫。日常護(hù)理需使用無刺激保濕劑，避免過度洗澡。若伴隨皮膚發(fā)涼或大理石樣花紋提示循環(huán)功能受累。

4、黃疸延遲

生理性黃疸持續(xù)超過2周需警惕甲減可能，與肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低有關(guān)。此類黃疸多為間接膽紅素升高，光照效果有限。建議家長(zhǎng)每日觀察鞏膜黃染程度，若出生3周未消退需復(fù)查膽紅素并檢測(cè)甲狀腺功能。

5、體溫偏低

基礎(chǔ)代謝率下降可導(dǎo)致體溫維持在36℃以下，患兒四肢末端尤為明顯。寒冷環(huán)境中易出現(xiàn)體溫不升，需加強(qiáng)保暖措施。若腋溫低于35.5℃或出現(xiàn)硬腫癥表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)排除甲狀腺危象。

確診患兒需終身服用左甲狀腺素鈉片，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線、記錄日常反應(yīng)能力及排便情況。喂養(yǎng)時(shí)注意少量多餐，選擇易消化配方奶。保持室溫24-26℃，沐浴水溫38-40℃為宜。每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，1歲前每月測(cè)量身長(zhǎng)體重，若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后需及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。避免使用豆制品、鐵劑等影響藥物吸收的食物。