如何判斷腳踝痛是否為痛風(fēng)

腳踝痛是否為痛風(fēng)需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸水平升高，超聲或雙能CT可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。

典型痛風(fēng)發(fā)作時(shí)腳踝疼痛具有以下特征：起病急驟且多在夜間發(fā)作，疼痛程度劇烈難以忍受，常伴隨關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高及明顯腫脹。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)日至兩周自行緩解?；颊呖赡艽嬖诟吣蛩嵫Y病史或既往類似關(guān)節(jié)發(fā)作史，部分患者可觀察到耳廓或關(guān)節(jié)周圍皮下痛風(fēng)石形成。

非痛風(fēng)性腳踝疼痛往往發(fā)展較緩慢，疼痛程度呈漸進(jìn)性加重。骨關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為晨僵且活動(dòng)后減輕，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累，創(chuàng)傷性損傷則有明確外傷史。感染性關(guān)節(jié)炎可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀，而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常與腸道或泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)。這些疾病通常不會(huì)出現(xiàn)血尿酸水平顯著升高，影像學(xué)檢查也無(wú)尿酸鹽結(jié)晶沉積證據(jù)。

建議出現(xiàn)腳踝疼痛時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免高嘌呤飲食并限制酒精攝入。急性期可抬高患肢減少活動(dòng)，通過(guò)冰敷緩解腫脹疼痛。無(wú)論是否懷疑痛風(fēng)，持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析及影像學(xué)檢查。確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，預(yù)防關(guān)節(jié)損害和臟器并發(fā)癥發(fā)生。