手指關(guān)節(jié)腫脹不能彎曲是痛風(fēng)嗎

手指關(guān)節(jié)腫脹不能彎曲可能是痛風(fēng)，也可能是其他關(guān)節(jié)疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎或外傷所致。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，但手指關(guān)節(jié)也可能受累。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血尿酸水平及影像學(xué)以明確診斷。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是由于血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型癥狀為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛、紅腫、皮溫升高，常見于大腳趾但也可累及手指關(guān)節(jié)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，慢性期需服用非布司他片或苯溴馬隆膠囊控制尿酸。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時(shí)，手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)更易受累?？赡芘c遺傳、吸煙或感染等因素有關(guān)。確診需結(jié)合類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)，治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀?；颊咝璞苊夂浯碳ぃㄆ谶M(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，因關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。治療可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)使用塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日常應(yīng)減少手指過度用力動(dòng)作，用溫水浸泡改善血液循環(huán)。

4、外傷性損傷

手指關(guān)節(jié)扭傷、骨折或肌腱損傷均可導(dǎo)致腫脹和活動(dòng)受限。急性外傷多有明確受傷史，表現(xiàn)為局部淤青、壓痛明顯。需通過X線或MRI明確損傷程度，輕者可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，重者需石膏固定或手術(shù)修復(fù)。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷，后期熱敷配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌或病毒感染關(guān)節(jié)可引起紅腫熱痛伴發(fā)熱，常見于糖尿病或免疫力低下人群。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)手術(shù)引流?；颊唔殗?yán)格臥床休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)避免自行揉搓或熱敷，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)。飲食注意減少鹽分?jǐn)z入以防水腫加重，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋。建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過血液檢查、X光或超聲明確病因，遵醫(yī)囑規(guī)范治療防止關(guān)節(jié)畸形。日常保持手部保暖，使用 ergonomic 工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，定期監(jiān)測(cè)尿酸或炎癥指標(biāo)。