甲狀腺術后嗓子疼是怎么回事

甲狀腺術后嗓子疼可能與手術創(chuàng)傷、喉返神經刺激、麻醉插管損傷、術后感染、局部血腫壓迫等因素有關。可通過鎮(zhèn)痛治療、嗓音休息、抗感染處理、局部冷敷、營養(yǎng)支持等方式緩解。

1、手術創(chuàng)傷

甲狀腺手術過程中對頸部組織的牽拉和切割可能直接損傷喉部肌肉及周圍軟組織。這種機械性損傷會導致術后1-3天內出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，尤其在吞咽或發(fā)聲時加重?；颊叱０橛蓄i部緊繃感和輕微腫脹，屬于正常術后反應。可通過靜脈注射帕瑞昔布鈉注射液等非甾體抗炎藥緩解，同時建議術后24小時內用冰袋間斷冷敷頸部。

2、喉返神經刺激

手術操作可能暫時性刺激喉返神經，引起聲帶運動異常和喉部放射痛。表現(xiàn)為嗓音嘶啞伴隨咽喉部灼痛或針刺感，通常在術后2-5天逐漸消退。神經水腫期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經，配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。若癥狀持續(xù)超過1周需進行喉鏡檢查排除神經損傷。

3、麻醉插管損傷

全麻氣管插管可能導致喉部黏膜機械性擦傷或杓狀軟骨脫位。術后即出現(xiàn)明顯咽痛和吞咽困難，可見口腔黏膜充血或小潰瘍?？墒褂脧头铰燃憾ê合?，配合西瓜霜噴劑局部鎮(zhèn)痛。建議術后6小時內禁食禁水，之后從低溫流質飲食開始逐步過渡。

4、術后感染

手術切口或深部組織感染可引發(fā)漸進性咽喉腫痛，多發(fā)生在術后3-7天。伴隨發(fā)熱、切口滲液、頸部淋巴結腫大等癥狀。需及時進行血常規(guī)檢查，確診后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合口服藍芩口服液清熱解毒。保持切口干燥清潔，避免用力咳嗽。

5、血腫壓迫

術后創(chuàng)面出血形成血腫可能壓迫氣管或喉部神經，導致突發(fā)性劇烈疼痛伴呼吸困難。屬于急癥情況，需立即拆除縫線引流，必要時行氣管切開。預防性措施包括術后24小時加壓包扎，避免劇烈頸部活動，監(jiān)測引流量?？深A防性使用注射用白眉蛇毒血凝酶減少出血。

甲狀腺術后應保持半臥位休息減少頸部張力，術后1周內避免大聲說話或清嗓動作。飲食選擇溫涼流質或軟食，如藕粉、蒸蛋羹等，忌食辛辣刺激及過硬食物。每日用生理鹽水漱口3-4次保持口腔清潔，監(jiān)測體溫變化。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，需立即返院復查頸部超聲和喉鏡。術后2周內避免劇烈運動，定期復查甲狀腺功能。