1型糖尿病和二型糖尿病的區(qū)別

1型糖尿病和二型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布、治療方式及病情進(jìn)展速度。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，多見(jiàn)于青少年，需終身依賴胰島素治療；二型糖尿病多與胰島素抵抗相關(guān)，常見(jiàn)于中老年人，可通過(guò)生活方式干預(yù)和口服藥物控制。

1、發(fā)病機(jī)制

1型糖尿病是因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏?；颊唧w內(nèi)通?？蓹z測(cè)到胰島細(xì)胞抗體。二型糖尿病則以胰島素抵抗為主，伴隨胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退，早期可能表現(xiàn)為高胰島素血癥，與肥胖、遺傳等因素密切相關(guān)。

2、起病年齡

1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童及青少年占比超過(guò)80%，起病急驟，部分患者以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。二型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上人群，近年有年輕化趨勢(shì)，起病隱匿，半數(shù)患者確診時(shí)已存在慢性并發(fā)癥。

3、治療方案

1型糖尿病必須使用胰島素替代治療，包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素方案或胰島素泵治療。二型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥控制，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

1型糖尿病更易早期出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，長(zhǎng)期血糖控制不佳時(shí)視網(wǎng)膜病變、腎病進(jìn)展較快。二型糖尿病以心腦血管并發(fā)癥更為突出，如冠心病、腦梗死等，部分患者確診時(shí)已合并大血管病變。

5、預(yù)防措施

1型糖尿病目前尚無(wú)有效預(yù)防手段，早期篩查胰島抗體可能有助于延遲發(fā)病。二型糖尿病可通過(guò)控制體重、增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食等生活方式干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，高危人群建議定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白。

兩類糖尿病患者均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，1型糖尿病建議每日檢測(cè)4-7次指尖血糖，二型糖尿病可根據(jù)治療方案調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。飲食方面需控制總熱量攝入，1型患者需精確計(jì)算碳水化合物與胰島素劑量匹配，二型患者應(yīng)減少精制糖和飽和脂肪攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)前后需注意預(yù)防低血糖。定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標(biāo)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果。