手指關(guān)節(jié)又疼又癢是痛風(fēng)嗎

手指關(guān)節(jié)又疼又癢可能是痛風(fēng)，也可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎或過敏性皮炎等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但需結(jié)合血尿酸檢測確診。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥。典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，常見于大腳趾，但手指關(guān)節(jié)也可能受累。急性發(fā)作時(shí)可伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱和瘙癢感。確診需檢測血尿酸值超過420μmol/L，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可見尿酸鹽沉積。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。發(fā)作期需限制高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵超過1小時(shí)。手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)易受累，可能伴隨皮下結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)破壞。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)，多見于中老年人。手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨性膨大（赫伯登結(jié)節(jié)），活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，休息后緩解。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療以局部熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑為主，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常有銀屑病皮膚病變，表現(xiàn)為指甲凹陷、甲剝離和關(guān)節(jié)腫脹。約30%患者出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎，可能伴隨肌腱端炎。治療需聯(lián)合皮膚科和風(fēng)濕科，常用阿維A膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，生物制劑如司庫奇尤單抗注射液對(duì)皮損和關(guān)節(jié)炎均有效。

5、過敏性皮炎

接觸過敏原可能導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢，抓撓后可能繼發(fā)疼痛。常見誘因包括洗滌劑、金屬飾品或植物汁液。治療需避免接觸致敏物，外用糠酸莫米松乳膏或口服氯雷他定片。反復(fù)發(fā)作需做斑貼試驗(yàn)明確過敏原。

建議避免手指過度勞損，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。均衡飲食并控制體重，痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和酒精攝入。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善血常規(guī)、尿酸檢測及關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。自行用藥可能掩蓋病情，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。