慢性腎衰竭的分期和標(biāo)準(zhǔn)是什么

慢性腎衰竭的分期主要依據(jù)腎小球濾過率水平，可分為1-5期。慢性腎衰竭的分期標(biāo)準(zhǔn)主要有腎小球濾過率分期、臨床癥狀分期、原發(fā)病分期、并發(fā)癥分期、病理改變分期。

1、腎小球濾過率分期

根據(jù)腎小球濾過率數(shù)值將慢性腎衰竭分為5期。1期腎小球濾過率大于90毫升每分鐘，腎功能正常但有腎臟損傷表現(xiàn)。2期腎小球濾過率60-89毫升每分鐘，腎功能輕度下降。3期腎小球濾過率30-59毫升每分鐘，腎功能中度下降。4期腎小球濾過率15-29毫升每分鐘，腎功能重度下降。5期腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，屬于終末期腎病。

2、臨床癥狀分期

按照臨床表現(xiàn)可分為代償期、失代償期、衰竭期和尿毒癥期。代償期患者無明顯癥狀，可能出現(xiàn)夜尿增多。失代償期可出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。衰竭期表現(xiàn)為貧血、高血壓等。尿毒癥期會出現(xiàn)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂和多系統(tǒng)損害。

3、原發(fā)病分期

根據(jù)導(dǎo)致慢性腎衰竭的原發(fā)病進(jìn)行分期。糖尿病腎病可分為1-5期，高血壓腎病可分為1-3期。原發(fā)性腎小球疾病根據(jù)病理類型分期，如IgA腎病牛津分型。多囊腎病根據(jù)囊腫數(shù)量和腎功能分期。

4、并發(fā)癥分期

按照并發(fā)癥嚴(yán)重程度分期。心血管并發(fā)癥可分為無、輕度、中度和重度。腎性骨病可分為1-4期。貧血可根據(jù)血紅蛋白水平分為輕度、中度和重度。水電解質(zhì)紊亂按血鉀、血鈣等指標(biāo)異常程度分期。

5、病理改變分期

根據(jù)腎臟病理改變程度分期。腎小球硬化可分為局灶節(jié)段性和彌漫性。腎小管間質(zhì)病變按纖維化面積分為1-3級。血管病變根據(jù)動脈硬化程度分期。不同病理改變分期對應(yīng)不同預(yù)后和治療方案。

慢性腎衰竭患者應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行藥物治療，必要時準(zhǔn)備腎臟替代治療。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，戒煙限酒，定期復(fù)查隨訪。