膽囊切除術(shù)后腹瀉怎么回事

膽囊切除術(shù)后腹瀉可能與膽汁酸代謝紊亂、腸道菌群失調(diào)、術(shù)后飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、短腸綜合征等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式緩解。

1、膽汁酸代謝紊亂

膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，過(guò)量膽汁酸刺激結(jié)腸黏膜導(dǎo)致滲透性腹瀉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便伴肛門(mén)灼熱感，排便后癥狀減輕。治療需遵醫(yī)囑使用考來(lái)烯胺散、鋁碳酸鎂片等膽汁酸結(jié)合劑，同時(shí)限制高脂飲食。

2、腸道菌群失調(diào)

手術(shù)應(yīng)激及抗生素使用可破壞腸道微生態(tài)平衡，引發(fā)菌群紊亂性腹瀉。典型表現(xiàn)為腹脹與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合低渣飲食。

3、術(shù)后飲食不當(dāng)

過(guò)早攝入高脂或乳制品可能加重消化負(fù)擔(dān)。常見(jiàn)術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈淡黃色油滴狀。需采用漸進(jìn)式飲食過(guò)渡，從流質(zhì)飲食逐步恢復(fù)至低脂普食，避免油炸食品和全脂牛奶。

4、胃腸功能紊亂

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，出現(xiàn)腸鳴音活躍伴排便緊迫感。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物，配合腹部熱敷緩解痙攣。

5、短腸綜合征

罕見(jiàn)情況下廣泛腸粘連松解術(shù)可能引發(fā)吸收面積減少，導(dǎo)致頑固性腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良。需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，并長(zhǎng)期使用奧曲肽注射液控制腸液分泌。

術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸煮燉等烹調(diào)方式。初期以米粥、面條等低纖維主食為主，2周后逐步添加瘦肉、嫩葉蔬菜。避免洋蔥、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，限制單次脂肪攝入不超過(guò)10克。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)水樣瀉或體重下降需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3-6個(gè)月腸道適應(yīng)代償后，多數(shù)患者腹瀉癥狀可逐漸緩解。