慢性結(jié)石性膽囊炎是什么病

慢性結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)存在結(jié)石并反復(fù)刺激膽囊壁引發(fā)的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐等癥狀。該病通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能障礙、細(xì)菌感染等因素引起，可通過(guò)超聲檢查確診。

1、膽汁成分異常

膽固醇過(guò)飽和或膽色素沉積可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石形成。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì)使膽汁中膽固醇濃度升高，進(jìn)而析出結(jié)晶形成結(jié)石。結(jié)石持續(xù)摩擦膽囊黏膜可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹悶痛?；颊咝枵{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。

2、膽囊收縮障礙

膽囊排空功能減弱會(huì)使膽汁淤積，增加結(jié)石形成概率。妊娠、糖尿病等可能導(dǎo)致膽囊收縮素分泌不足，表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣。超聲檢查可見(jiàn)膽囊增大、壁增厚。建議少量多餐，餐后適度活動(dòng)促進(jìn)排空，醫(yī)生可能開具鹽酸屈他維林片、硫酸鎂溶液等解痙藥物改善癥狀。

3、細(xì)菌感染

大腸桿菌等腸道細(xì)菌逆行感染可加重膽囊炎癥。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性右上腹痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需禁食胃腸減壓。

4、膽道解剖變異

先天性膽管狹窄或膽囊管迂曲可能影響膽汁引流。磁共振胰膽管造影可顯示解剖異常，患者易反復(fù)出現(xiàn)膽絞痛伴黃疸。這種情況通常需要手術(shù)解除梗阻，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)等。

5、代謝性疾病

糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病可能通過(guò)改變膽汁酸代謝誘發(fā)結(jié)石。這類患者除膽囊炎癥狀外，還伴有原發(fā)病表現(xiàn)如多飲多尿、腹水等。需同時(shí)控制血糖、保肝治療，謹(jǐn)慎使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、復(fù)方甘草酸苷膠囊等藥物。

慢性結(jié)石性膽囊炎患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，每日飲水不少于1500毫升。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)逐步恢復(fù)飲食，避免過(guò)早攝入高脂食物。