系膜增生性腎小球腎炎注意事項

系膜增生性腎小球腎炎患者需注意控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免感染、定期監(jiān)測腎功能及遵醫(yī)囑用藥。該病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，可能由免疫異常、遺傳因素或感染誘發(fā)，需通過綜合管理延緩病情進展。

1、控制血壓

高血壓會加速腎小球損傷，患者應將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。日常需減少鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥，定期監(jiān)測血壓變化。合并水腫時需記錄每日尿量及體重。

2、限制蛋白質(zhì)

每日蛋白質(zhì)攝入量建議為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免大量食用豆制品及紅肉，減輕腎臟濾過負擔?？勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜，同時保證每日熱量攝入不低于30千卡/公斤，防止營養(yǎng)不良。

3、預防感染

感染可能誘發(fā)疾病復發(fā)或加重，需注意口腔衛(wèi)生、避免受涼。出現(xiàn)咽痛發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)，禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，外出佩戴口罩，減少人群密集場所暴露。

4、監(jiān)測指標

每月需檢測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量，每3-6個月檢查血肌酐和估算腎小球濾過率。居家使用試紙監(jiān)測晨尿蛋白，發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多或下肢水腫加重時立即就診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

5、規(guī)范用藥

嚴格遵醫(yī)囑服用醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊等免疫抑制劑，不可自行增減劑量。使用環(huán)磷酰胺注射液期間需定期檢查血常規(guī)，觀察有無出血傾向。避免服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，防止藥物性腎損傷。

患者需保持規(guī)律作息，每日進行散步或太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。飲食上多選用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，限制楊桃、香蕉等高鉀食物。保持每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用。每半年復查腎臟超聲，出現(xiàn)嚴重蛋白尿或腎功能急劇下降時需考慮腎活檢評估病理類型。