中樞性呼吸衰竭的突出癥狀

中樞性呼吸衰竭的突出癥狀主要有呼吸節(jié)律異常、呼吸頻率改變、意識(shí)障礙、發(fā)紺、多汗等。中樞性呼吸衰竭是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的呼吸功能障礙，病情較為嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)。

1、呼吸節(jié)律異常

中樞性呼吸衰竭患者常出現(xiàn)潮式呼吸、比奧呼吸等異常呼吸節(jié)律。潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停后重復(fù)上述變化。比奧呼吸表現(xiàn)為規(guī)律呼吸后突然出現(xiàn)一段呼吸暫停。這些異常節(jié)律多與腦干呼吸中樞受損有關(guān)，需通過(guò)血?dú)夥治?、頭顱CT等檢查明確病因。

2、呼吸頻率改變

患者可能出現(xiàn)呼吸過(guò)快或呼吸過(guò)慢。呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘稱為呼吸急促，常見(jiàn)于腦橋病變；呼吸頻率低于12次/分鐘稱為呼吸減慢，多見(jiàn)于延髓受損。呼吸頻率改變會(huì)影響氣體交換效率，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予機(jī)械通氣支持。

3、意識(shí)障礙

由于腦缺氧和二氧化碳潴留，患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷。意識(shí)障礙程度與腦缺氧嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。需立即進(jìn)行氣道管理，維持血氧分壓在60毫米汞柱以上，二氧化碳分壓控制在50毫米汞柱以下。

4、發(fā)紺

患者口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色，是缺氧的典型表現(xiàn)。中樞性呼吸衰竭引起的發(fā)紺屬于中央性發(fā)紺，與周?chē)h(huán)障礙導(dǎo)致的周?chē)园l(fā)紺不同。動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)即可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，需及時(shí)氧療改善缺氧狀態(tài)。

5、多汗

患者常伴有全身大汗，皮膚濕冷，這與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。多汗可能導(dǎo)致體液丟失，需注意維持水電解質(zhì)平衡。同時(shí)多汗也是病情加重的信號(hào)之一，需警惕呼吸肌疲勞和呼吸衰竭進(jìn)一步惡化。

中樞性呼吸衰竭屬于急危重癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。在等待醫(yī)療救援時(shí)，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，采取側(cè)臥位防止舌后墜，有條件者可給予吸氧。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的呼吸狀況，避免使用可能抑制呼吸中樞的藥物。對(duì)于存在腦卒中、腦外傷等基礎(chǔ)疾病的患者，需定期隨訪評(píng)估呼吸功能。