丙肝病毒RNA的定量檢測有什么意義呢

丙肝病毒RNA定量檢測主要用于評估病毒復(fù)制活躍度、指導(dǎo)治療方案選擇和預(yù)測治果。丙型肝炎病毒RNA檢測主要有明確感染狀態(tài)、判斷傳染性強(qiáng)弱、監(jiān)測抗病毒、評估疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)、篩查隱匿性感染等意義。

通過檢測血清中HCV RNA可確診活動(dòng)性感染，區(qū)分既往感染或現(xiàn)癥感染。當(dāng)抗體檢測陽性但RNA陰性時(shí)提示既往感染已清除，而抗體與RNA同時(shí)陽性則表明存在現(xiàn)癥感染。該檢測能識別窗口期感染，在抗體產(chǎn)生前2-4周即可檢出病毒核酸。

病毒載量與傳染性呈正相關(guān)，每毫升血清中HCV RNA超過10^5 IU時(shí)具有較強(qiáng)傳播風(fēng)險(xiǎn)。高病毒載量者通過血液暴露或母嬰垂直傳播的概率顯著增加，需加強(qiáng)隔離防護(hù)措施。靜脈藥癮者共用注射器具時(shí)，高載量患者傳播效率可達(dá)90%以上。

治療4周時(shí)病毒載量下降2個(gè)對數(shù)級以上預(yù)示持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，12周檢測不到RNA可實(shí)現(xiàn)98%的率。直接抗病毒藥物療程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測RNA水平，快速病毒學(xué)應(yīng)答者可考慮縮短療程，應(yīng)答遲緩者則需延長治療時(shí)間。

持續(xù)高病毒載量是肝纖維化快速進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，RNA水平超過8×10^5 IU/mL者肝硬化發(fā)生概率增加3倍。合并HIV感染或酒精性肝病時(shí)，高載量會加速肝功能失代償，需優(yōu)先安排抗病毒治療。

約5%抗體陰性患者存在低水平病毒復(fù)制，常見于免疫抑制狀態(tài)或血液透析人群。肝移植術(shù)后、造血移植后患者需定期進(jìn)行RNA檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性感染可避免爆發(fā)性肝炎發(fā)生。

進(jìn)行丙肝病毒RNA檢測前后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢測結(jié)果。高病毒載量者須嚴(yán)格避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)建議使用避孕套。所有確診患者均應(yīng)戒酒并控制體重，定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測。合并糖尿病者需優(yōu)化血糖控制，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)肝纖維化評估。治療期間出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，完成抗病毒療程后仍需每6個(gè)月復(fù)查RNA以防復(fù)發(fā)。