醫(yī)生我是甲亢患者

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需長期規(guī)范治療并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等引起，典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等，可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

格雷夫斯病是甲亢常見病因，屬于自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度分泌激素。甲狀腺結(jié)節(jié)中部分高功能腺瘤可自主分泌甲狀腺激素。橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)短暫甲狀腺毒癥期，與甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放有關(guān)。部分患者因過量攝入含碘藥物或造影劑誘發(fā)碘致甲亢。病毒感染后出現(xiàn)的亞急性甲狀腺炎也可引起暫時(shí)性甲亢癥狀。

血清促甲狀腺激素檢測(cè)是篩查甲亢敏感指標(biāo)，典型患者TSH水平顯著降低。游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸測(cè)定可確認(rèn)甲狀腺功能狀態(tài)。TRAb抗體檢測(cè)有助于格雷夫斯病診斷。甲狀腺超聲能評(píng)估甲狀腺形態(tài)和血流情況，放射性核素掃描可鑒別高功能結(jié)節(jié)。心電圖檢查常顯示竇性心動(dòng)過速或房顫等心律失常表現(xiàn)。

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成。普萘洛爾片可用于控制心動(dòng)過速等交感神經(jīng)興奮癥狀。碳酸鋰片作為二線藥物可用于不耐受常規(guī)治療者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，警惕粒細(xì)胞缺乏和肝損傷等不良反應(yīng)。藥物療程通常需要持續(xù)12-18個(gè)月，部分患者可能復(fù)發(fā)。

放射性碘131治療通過破壞甲狀腺組織減少激素產(chǎn)生，適用于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)患者，但可能導(dǎo)致性甲減。甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大伴壓迫癥狀者，術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍。對(duì)于亞急性甲狀腺炎引起的甲亢通常只需對(duì)癥治療，使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥控制疼痛和炎癥。

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，避免自行調(diào)整藥量。限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，保證充足熱量和蛋白質(zhì)供給。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙并限制飲酒。保持情緒穩(wěn)定，適量進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，警惕抗甲狀腺藥物引起的粒細(xì)胞缺乏。

甲亢患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。外出時(shí)佩戴太陽鏡減輕突眼癥狀的光敏感，睡覺時(shí)抬高床頭有助于緩解眶周水腫。記錄每日靜息心率和體重變化，監(jiān)測(cè)病情波動(dòng)。避免含碘藥物如胺碘酮、含碘造影劑等。育齡女性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠，孕期需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。定期眼科檢查預(yù)防格雷夫斯眼病進(jìn)展，出現(xiàn)復(fù)視、視力下降等需及時(shí)轉(zhuǎn)診眼科。