甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)檢查

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前通常需要進行甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、頸部CT或MRI檢查、喉鏡檢查等。這些檢查有助于評估結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險及制定手術(shù)方案。

通過檢測血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，判斷甲狀腺是否存在功能亢進或減退。甲狀腺功能異?？赡苡绊懯中g(shù)時機選擇及麻醉風(fēng)險控制。若合并甲亢需先藥物控制，甲減則需補充甲狀腺激素。

高頻超聲可明確結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置及血流情況，評估是否存在微鈣化、邊界不清等惡性征象。超聲引導(dǎo)下可定位結(jié)節(jié)進行穿刺，同時檢查頸部淋巴結(jié)是否異常腫大。

對可疑惡性結(jié)節(jié)需在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取細(xì)胞進行病理學(xué)檢查，是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)Bethesda分級系統(tǒng)，4級及以上結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除。檢查后可能出現(xiàn)局部淤血，一般1-2天可消退。

對于較大結(jié)節(jié)或疑似侵犯周圍組織的病例，需通過影像學(xué)評估氣管、食管、血管的受壓或浸潤情況。CT能清晰顯示鈣化灶，MRI對軟組織對比分辨率更高，有助于制定開放手術(shù)或腔鏡手術(shù)方案。

術(shù)前需通過間接喉鏡或電子喉鏡評估聲帶運動功能，排除喉返神經(jīng)受累。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷風(fēng)險較高，可考慮術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)。術(shù)后聲嘶可能是暫時性水腫所致，但需警惕性聲帶麻痹。

術(shù)前應(yīng)避免服用阿司匹林等抗凝藥物，戒煙2周以上以減少呼吸道分泌物。術(shù)后早期進食溫涼流質(zhì)飲食，避免頸部過度活動，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。若出現(xiàn)手足麻木、聲嘶加重或傷口紅腫滲液需及時就醫(yī)。合理控制碘攝入量，保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。