橋本病和甲亢的區(qū)別

橋本?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎）與甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是兩種不同的甲狀腺疾病，主要區(qū)別在于甲狀腺功能狀態(tài)和發(fā)病機制。橋本病通常導(dǎo)致甲狀腺功能減退，而甲亢表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多。兩者在病因、癥狀及治療上均有顯著差異。

橋本病屬于自身免疫性疾病，因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞和纖維化，終引發(fā)甲狀腺功能減退。甲亢的常見病因包括格雷夫斯?。ㄗ陨砻庖咝约卓海?、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，其核心是甲狀腺激素合成或釋放過多。

橋本病早期可能無癥狀，隨著甲狀腺破壞加重，可出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、皮膚干燥等甲減表現(xiàn)。甲亢則以代謝亢進(jìn)癥狀為主，如心悸、怕熱、多汗、體重下降、手抖、易激動等，部分患者伴有突眼（格雷夫斯病典型表現(xiàn)）。

橋本病患者血清促甲狀腺激素（TSH）通常升高，游離甲狀腺素（FT4）降低，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性率高。甲亢患者TSH顯著降低，F(xiàn)T4或游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，格雷夫斯病還可檢出促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）。

橋本病超聲常顯示甲狀腺彌漫性腫大伴回聲不均，晚期可能萎縮。甲亢中格雷夫斯病的甲狀腺呈彌漫性充血性腫大，血流信號豐富；毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫則可見單個或多個高功能結(jié)節(jié)。

橋本病若出現(xiàn)甲減需終身服用左甲狀腺素鈉片（如優(yōu)甲樂）替代治療。甲亢治療包括抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片）、放射性碘治療或手術(shù)切除，格雷夫斯病還需針對突眼等進(jìn)行綜合管理。

橋本病和甲亢患者均需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免攝入過量碘或致甲狀腺腫食物。橋本病患者應(yīng)注意保暖、規(guī)律作息；甲亢患者需限制咖啡因攝入，控制情緒波動。若出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域疼痛、心悸加重或意識障礙等急癥表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。