胰腺癌的晚期能治嗎

胰腺癌晚期通常難以，但可通過綜合治療緩解癥狀、延長生存期。治療方式主要有姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理。

姑息性手術適用于緩解膽道梗阻或消化道梗阻。胰頭癌合并黃疸時可進行膽腸吻合術解除膽道壓迫，胃出口梗阻者可行胃腸吻合術改善進食。手術創(chuàng)傷較小，能短期內(nèi)提升生活質(zhì)量，但無法腫瘤。

吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇是常用方案，可延緩腫瘤進展。對于體力狀態(tài)較差者，可采用單藥吉西他濱化療。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應，需配合止吐藥物和升白細胞治療。

存在特定基因突變者可嘗試靶向藥物，如厄洛替尼針對EGFR突變，奧拉帕利用于BRCA突變患者。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療起效較慢，需評估超進展風險，可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等并發(fā)癥。

晚期疼痛控制需遵循三階梯原則，輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片，爆發(fā)痛時聯(lián)合即釋嗎啡片。同時可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術破壞痛覺傳導。

胰腺癌晚期患者需保證每日30大卡/公斤體重的熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。疼痛影響進食時可少量多餐，每日6-8次。適當進行床邊活動預防深靜脈血栓，但避免過度消耗體力。家屬應學習翻身拍背技巧，預防壓瘡和肺部感染。定期復查血常規(guī)、肝腎功能，及時調(diào)整止痛方案。