胰腺癌轉(zhuǎn)移途徑有哪些

胰腺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。胰腺癌惡性程度高，早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確分期。

胰腺癌可直接侵犯周圍臟器組織，常見浸潤(rùn)部位包括十二指腸、胃、結(jié)腸、膽總管等。腫瘤突破胰腺包膜后，可沿組織間隙向鄰近器官蔓延。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)可能導(dǎo)致消化道梗阻、膽道梗阻等癥狀，增強(qiáng)CT可顯示腫瘤與周圍組織的界限不清。

胰腺淋巴引流豐富，癌細(xì)胞易通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。早期多轉(zhuǎn)移至胰頭周圍淋巴結(jié)，后期可累及腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈旁等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶可能壓迫門靜脈導(dǎo)致腹水，超聲內(nèi)鏡有助于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

癌細(xì)胞侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，或通過(guò)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。肝轉(zhuǎn)移為常見，表現(xiàn)為多發(fā)低密度病灶；骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱和骨盆，核素骨掃描可輔助診斷。血行轉(zhuǎn)移提示疾病已進(jìn)入晚期。

癌細(xì)胞脫落可種植于腹膜、大網(wǎng)膜等腹腔表面，形成彌漫性轉(zhuǎn)移灶。腹膜種植常引起惡性腹水，腹腔穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。這種轉(zhuǎn)移方式多伴隨腹脹、腸梗阻等臨床表現(xiàn)，預(yù)后較差。

胰腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9，配合腹部CT或MRI監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛加重或黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。治療期間需保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充魚油等抗炎營(yíng)養(yǎng)素，避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行輔助化療，降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。