糖尿病腳爛傷口不愈合怎么辦

糖尿病腳爛傷口不愈合可通過(guò)控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、局部壓力過(guò)高等原因引起。

持續(xù)高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致傷口修復(fù)能力下降?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。同時(shí)采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食量控制在200-300克，分5-6次進(jìn)食。

壞死組織會(huì)阻礙新生肉芽生長(zhǎng)并滋生細(xì)菌。醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用生理鹽水沖洗傷口后，用手術(shù)刀或超聲清創(chuàng)儀去除腐肉。對(duì)于深度潰瘍可能聯(lián)合使用膠原蛋白酶軟膏促進(jìn)壞死組織溶解，清創(chuàng)后覆蓋銀離子敷料抑制微生物繁殖。

合并細(xì)菌感染時(shí)需采集創(chuàng)面分泌物做藥敏試驗(yàn)。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌，可選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片進(jìn)行系統(tǒng)性抗感染。局部可涂抹莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

下肢動(dòng)脈閉塞會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面缺氧壞死?？赏ㄟ^(guò)踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估血供，使用西洛他唑片擴(kuò)張血管，配合高壓氧治療提升組織氧分壓?；颊咝璞苊饴N二郎腿，每日做踝泵運(yùn)動(dòng)300次以上促進(jìn)靜脈回流。

對(duì)于深部膿腫需行切開(kāi)引流術(shù)，嚴(yán)重骨髓炎可能需截趾手術(shù)。血管造影顯示主干閉塞超過(guò)70%時(shí)，應(yīng)考慮血管旁路移植術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需定制減壓鞋避免傷口再次受壓，使用拐杖分散足底壓力。

糖尿病患者每日需用溫水清洗足部后擦干，檢查足底有無(wú)皸裂或水泡。選擇圓頭淺口棉襪和透氣鞋具，禁止赤腳行走。室內(nèi)保持濕度40%-60%防止皮膚干燥，修剪趾甲應(yīng)平直避免嵌甲。出現(xiàn)新發(fā)傷口應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)上升。建議每3個(gè)月進(jìn)行足部神經(jīng)和血管篩查，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著改善預(yù)后。