高血壓腳腫怎么回事

高血壓腳腫可能與鈉鹽攝入過多、靜脈回流受阻、心力衰竭、腎臟疾病、藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為踝部或下肢水腫、體重增加、尿量減少等癥狀?？赏ㄟ^限制鈉鹽、抬高下肢、利尿劑治療、控制血壓、調(diào)整用藥等方式緩解。

長期高鹽飲食會導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留，血管內(nèi)液體量增加，血管壓力升高，液體滲出到組織間隙引起水腫。高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。烹飪時可用醋、檸檬汁等代替部分鹽調(diào)味，增加芹菜、香蕉等富鉀食物幫助鈉排泄。

久坐久站、肥胖或靜脈瓣膜功能不全時，下肢靜脈血液回流受阻，毛細血管靜水壓升高導(dǎo)致水腫。表現(xiàn)為下午加重、晨起減輕的凹陷性水腫。建議穿彈力襪，每1-2小時活動下肢，睡眠時墊高腳部。嚴重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力藥物。

高血壓長期未控制可能引發(fā)左心衰竭，右心回流受阻導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)對稱性下肢水腫伴呼吸困難、乏力。需完善心臟超聲評估心功能，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，同時聯(lián)合纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片控制血壓和心室重構(gòu)。

高血壓腎損害或合并腎病綜合征時，蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，水分滲入組織間隙。表現(xiàn)為眼瞼水腫晨起重、下肢水腫午后重。需檢查尿常規(guī)和腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入，使用黃葵膠囊保護腎功能，必要時用托拉塞米注射液加強利尿。

硝苯地平控釋片、氨氯地平片等鈣拮抗劑可能引起踝部水腫，與動脈擴張靜脈未同步擴張有關(guān)。若水腫明顯可遵醫(yī)囑換用厄貝沙坦片、比索洛爾片等藥物，或聯(lián)用小劑量氫氯噻嗪片促進鈉排泄。不可自行停藥，需監(jiān)測血壓調(diào)整方案。

高血壓患者出現(xiàn)腳腫需每日監(jiān)測血壓和體重，記錄水腫變化。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞胸肉、魚肉搭配冬瓜、紅豆等利水食材。避免長時間站立，休息時抬高下肢超過心臟水平。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、少尿等癥狀，應(yīng)立即心內(nèi)科或腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲等檢查明確病因。