怎么分辨肛裂還是痔瘡

肛裂和痔瘡可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、出血特征、局部外觀及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛、便后滴鮮血及肛管縱行裂口；痔瘡則以無(wú)痛性便血、肛門(mén)腫物脫出及齒狀線上下靜脈團(tuán)為特征。

肛裂疼痛具有典型節(jié)律性，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣銳痛，便后緩解但可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛管皮膚撕裂刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。痔瘡?fù)ǔo(wú)痛，僅在外痔血栓形成或內(nèi)痔嵌頓時(shí)出現(xiàn)脹痛，疼痛程度較肛裂輕且無(wú)排便后加重的特點(diǎn)。急性肛裂患者常因恐懼疼痛而抑制排便，形成惡性循環(huán)。

肛裂出血量少但顏色鮮紅，多表現(xiàn)為便后廁紙染血或糞便表面附著血絲，出血與排便疼痛同步發(fā)生。痔瘡出血呈無(wú)痛性噴射狀或滴落，出血量可能較多甚至引發(fā)貧血，血液與糞便不相混合。內(nèi)痔出血常見(jiàn)于一二期內(nèi)痔，三期內(nèi)痔因纖維化反而出血減少。

肛裂在肛管后正中線可見(jiàn)縱行潰瘍裂口，慢性期可能伴發(fā)前哨痔和肛乳頭肥大。痔瘡則表現(xiàn)為齒狀線上下的柔軟靜脈團(tuán)，內(nèi)痔可見(jiàn)黏膜充血糜爛，外痔可見(jiàn)肛門(mén)皮膚贅生物。肛門(mén)鏡檢查可明確區(qū)分：肛裂患者因疼痛往往難以耐受檢查，而痔瘡患者檢查時(shí)可見(jiàn)明顯靜脈曲張團(tuán)塊。

肛裂多伴有肛門(mén)括約肌痙攣導(dǎo)致的排便困難，部分患者出現(xiàn)肛周瘙癢。痔瘡常見(jiàn)肛門(mén)墜脹感、黏液分泌及腫物脫出，長(zhǎng)期脫垂可能導(dǎo)致肛門(mén)失禁。嵌頓痔還會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)劇烈疼痛和局部水腫，需與肛裂合并感染相鑒別。

肛裂常見(jiàn)于便秘、腹瀉等排便異常人群，與機(jī)械性損傷有關(guān)。痔瘡多因久坐久站、妊娠腹壓增高導(dǎo)致靜脈回流受阻引發(fā)。兩者均可因辛辣飲食加重癥狀，但肛裂對(duì)排便習(xí)慣改變更敏感，痔瘡則與靜脈壓力變化關(guān)系更密切。

日常應(yīng)注意保持軟便，每日攝入25克以上膳食纖維，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。避免久蹲如廁超過(guò)5分鐘，便后建議用溫水清洗肛門(mén)。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解肛裂疼痛，或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏改善痔瘡癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門(mén)腫物無(wú)法回納等情況需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指診或腸鏡檢查排除其他腸道疾病。