陰道后壁膨出的病理生理

陰道后壁膨出是指直腸向陰道后壁方向膨出形成的盆底功能障礙性疾病，主要與盆底肌肉韌帶松弛、直腸陰道隔薄弱等病理改變有關(guān)。

陰道后壁膨出的核心病理生理機(jī)制是盆底支持結(jié)構(gòu)損傷。妊娠分娩過(guò)程中胎頭壓迫、產(chǎn)道過(guò)度擴(kuò)張可導(dǎo)致肛提肌及直腸陰道隔機(jī)械性損傷。長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘或重體力勞動(dòng)會(huì)持續(xù)牽拉盆底組織，造成膠原纖維斷裂和神經(jīng)支配異常。絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底結(jié)締組織彈性減弱，筋膜變薄加速膨出進(jìn)展。先天性結(jié)締組織發(fā)育不良患者因膠原蛋白合成缺陷更易出現(xiàn)支持結(jié)構(gòu)松弛。直腸前壁通過(guò)薄弱的直腸陰道隔向陰道方向突出，嚴(yán)重者可形成直腸膨出甚至脫垂。

陰道后壁膨出的核心病理生理機(jī)制是盆底支持結(jié)構(gòu)損傷。妊娠分娩過(guò)程中胎頭壓迫、產(chǎn)道過(guò)度擴(kuò)張可導(dǎo)致肛提肌及直腸陰道隔機(jī)械性損傷。長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘或重體力勞動(dòng)會(huì)持續(xù)牽拉盆底組織，造成膠原纖維斷裂和神經(jīng)支配異常。絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底結(jié)締組織彈性減弱，筋膜變薄加速膨出進(jìn)展。先天性結(jié)締組織發(fā)育不良患者因膠原蛋白合成缺陷更易出現(xiàn)支持結(jié)構(gòu)松弛。直腸前壁通過(guò)薄弱的直腸陰道隔向陰道方向突出，嚴(yán)重者可形成直腸膨出甚至脫垂。

陰道后壁膨出患者需避免增加腹壓的行為，如提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力，延緩病情進(jìn)展。合并尿失禁或排便困難時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，中重度膨出需考慮盆底重建手術(shù)。日常保持適度體重，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓傳導(dǎo)。