肺心病臨死前五天癥狀

肺心病臨終前五天可能出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊、四肢末端發(fā)紺、尿量減少、血壓持續(xù)下降等癥狀。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，多由慢性阻塞性肺疾病等長(zhǎng)期肺部病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，終引發(fā)右心衰竭。

患者呼吸頻率顯著加快，出現(xiàn)端坐呼吸或三凹征，常伴有喘息音。由于肺部通氣和換氣功能嚴(yán)重受損，血氧飽和度持續(xù)低于80%，即使持續(xù)吸氧也難以緩解。此時(shí)需保持半臥位，避免平臥加重呼吸困難，必要時(shí)需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。

因嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病，患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷?？赡馨殡S撲翼樣震顫、肌陣攣等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓勺襻t(yī)囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液，或鎮(zhèn)靜劑如地西泮注射液控制癥狀。

手指、口唇等部位出現(xiàn)明顯青紫色，提示外周循環(huán)衰竭和嚴(yán)重低氧血癥。皮膚濕冷伴花斑樣改變，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒。此時(shí)需注意保暖，避免末梢循環(huán)進(jìn)一步惡化，但禁止使用熱水袋等可能造成燙傷的加熱方式。

24小時(shí)尿量少于400毫升，提示腎功能不全。由于心輸出量急劇下降，腎臟灌注不足，可能伴隨血肌酐和尿素氮快速升高。需記錄每小時(shí)尿量，限制液體攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液。

收縮壓低于90mmHg且對(duì)升壓藥物反應(yīng)差，提示循環(huán)衰竭?？赡馨殡S心率增快或心律不齊，中心靜脈壓升高。此時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持靜脈通路，可考慮使用多巴胺注射液維持血壓。

肺心病終末期患者需保持環(huán)境安靜，減少不必要的刺激。家屬應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位，定期翻身預(yù)防壓瘡。注意口腔護(hù)理，使用生理鹽水棉球清潔口腔。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免嗆咳。密切觀察生命體征變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化情況。終末期護(hù)理應(yīng)以減輕痛苦為主要目標(biāo)，必要時(shí)可考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。