乳腺增生和乳腺癌有什么區(qū)別

乳腺增生與乳腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的乳腺疾病，主要區(qū)別在于病理性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)及治療方式。乳腺增生屬于良性乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，乳腺癌則是惡性腫瘤。乳腺增生主要表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和結(jié)節(jié)感，乳腺癌則以無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變等為特征。兩者可通過乳腺超聲、鉬靶或病理活檢鑒別。

乳腺增生是雌激素水平失衡導(dǎo)致的乳腺腺體過度增生，病理表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或囊腫形成，細(xì)胞形態(tài)正常。乳腺癌屬于上皮細(xì)胞惡性增殖，病理可見異型細(xì)胞浸潤，可能伴隨HER-2基因擴(kuò)增或激素受體陽性等分子特征。乳腺增生不會直接癌變，但非典型增生可能增加患癌風(fēng)險。

乳腺增生疼痛具有周期性，月經(jīng)前加重且可觸及多發(fā)顆粒狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔韌且邊界不清。乳腺癌腫塊常單發(fā)、質(zhì)硬、活動度差，可能伴隨乳頭溢血、皮膚凹陷或腋窩淋巴結(jié)腫大。晚期乳腺癌可能出現(xiàn)骨痛、消瘦等轉(zhuǎn)移癥狀，而乳腺增生無全身性表現(xiàn)。

乳腺超聲檢查中，增生多顯示為彌漫性低回聲區(qū)或囊腫，鉬靶可見對稱性云霧狀影。乳腺癌超聲典型表現(xiàn)為邊緣毛刺的低回聲團(tuán)塊，鉬靶可見簇狀鈣化或星芒狀腫塊影。BI-RADS分級中，增生多為2-3類，乳腺癌通常為4類以上。

乳腺增生以疏肝理氣中藥如乳癖消片、逍遙丸調(diào)理為主，疼痛明顯可短期服用布洛芬緩釋膠囊。乳腺癌需手術(shù)切除配合放化療，激素受體陽性者需使用他莫昔芬片或來曲唑片，HER-2陽性需注射曲妥珠單抗注射液。導(dǎo)管內(nèi)癌可能行保乳手術(shù)，浸潤癌需改良術(shù)。

乳腺增生預(yù)后良好，通過生活方式調(diào)整多可緩解，無須特殊隨訪。乳腺癌5年生存率與分期密切相關(guān)，Ⅰ期可達(dá)90%以上，Ⅳ期不足30%。乳腺癌術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，終身監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能，而增生患者只需每年常規(guī)體檢。

建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，40歲以上每年做乳腺超聲和鉬靶篩查。保持規(guī)律作息、減少高脂飲食、避免濫用雌激素保健品有助于預(yù)防乳腺疾病。出現(xiàn)不明原因腫塊或乳頭溢液應(yīng)及時至乳腺外科就診，避免延誤乳腺癌診斷。乳腺增生患者可穿戴無鋼圈內(nèi)衣減輕壓迫，經(jīng)前限制咖啡因攝入緩解脹痛。