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科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:花生

針對媒體報(bào)道北京大學(xué)第三醫(yī)院和南通大學(xué)附屬醫(yī)院使用天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司(以下稱涉事企業(yè))眼用全氟丙烷氣體嚴(yán)重不良事件的報(bào)道,食品藥品監(jiān)管總局新聞發(fā)言人介紹如下情況:

一、事件的發(fā)生及處置情況

2015年7月7日,總局接到食品藥品監(jiān)管總局藥品評價(jià)中心(簡稱評價(jià)中心)眼用全氟丙烷氣體可疑群體不良事件的報(bào)告,涉事企業(yè)生產(chǎn)的同一批次眼用全氟丙烷氣體(批號:15040001)在北京大學(xué)第三醫(yī)院有4名患者、南通大學(xué)附屬醫(yī)院有7名患者出現(xiàn)可疑嚴(yán)重不良事件。根據(jù)江蘇省、北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的初步調(diào)查結(jié)果,以及對該產(chǎn)品的數(shù)據(jù)庫檢索情況評價(jià),評價(jià)中心提出此事件的發(fā)生與產(chǎn)品“可能有關(guān)”,疑似產(chǎn)品質(zhì)量問題。

總局根據(jù)該產(chǎn)品發(fā)生不良事件的情況,以及評價(jià)中心的意見,立即組織對該產(chǎn)品安全性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研判。為控制風(fēng)險(xiǎn),總局于7月8日發(fā)出了《食品藥品監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于暫停銷售使用天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)的眼用全氟丙烷氣體的通知》(食藥監(jiān)辦械監(jiān)〔2015〕94號),并通報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委?!锻ㄖ芬蟾鞯亓⒓磿和dN售和使用涉事企業(yè)生產(chǎn)的批號為15040001的眼用全氟丙烷氣體,并加強(qiáng)對該類產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測。同時,要求天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會立即責(zé)令涉事企業(yè)暫停生產(chǎn)眼用全氟丙烷氣體并召回相應(yīng)批次產(chǎn)品;要求評價(jià)中心立即組織專家參與的調(diào)查組,分別赴北京大學(xué)第三醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院就眼用全氟丙烷氣體的臨床使用和不良事件發(fā)生等情況開展現(xiàn)場調(diào)查;要求中國食品藥品檢定研究院(以下簡稱中檢院)立即開展檢驗(yàn)工作。7月10日,總局督查組赴天津進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)。

7月22日,評價(jià)中心對該不良事件的調(diào)查報(bào)告顯示,北京大學(xué)第三醫(yī)院有45例不良事件報(bào)告、南通大學(xué)附屬醫(yī)院有26例不良事件報(bào)告,該事件與使用的眼用全氟丙烷氣體關(guān)聯(lián)性明確。天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會調(diào)查,該批次產(chǎn)品銷售地區(qū)涉及全國25個省(區(qū)、市),除北京大學(xué)第三醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院外,另有其他82家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了該批號產(chǎn)品621盒,未發(fā)現(xiàn)不良事件的報(bào)告。為防控產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn),涉事企業(yè)已于7月28日完成對2015年生產(chǎn)的兩個批次(生產(chǎn)批號為:15040001、15040002)共計(jì)8632盒眼用全氟丙烷氣體的召回工作,產(chǎn)品已全部得到控制。

7月27日,中檢院完成對涉事產(chǎn)品的檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果為不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

7月30日,總局發(fā)布《關(guān)于天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)的眼用全氟丙烷氣體可疑群體不良事件后續(xù)處置情況的通報(bào)》(食藥監(jiān)辦械監(jiān)〔2015〕114號),并責(zé)成天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會對涉事企業(yè)立案調(diào)查,依法對該企業(yè)進(jìn)行查處。

二、產(chǎn)品的檢驗(yàn)情況

眼用全氟丙烷氣體屬于Ⅲ類醫(yī)療器械,產(chǎn)品規(guī)格為15ml。該產(chǎn)品為惰性氣體,使色素上皮細(xì)胞與視網(wǎng)膜感覺層牢固粘連,可支撐視網(wǎng)膜復(fù)位,限制增生的細(xì)胞和生長因子的活性。主要用于玻璃體切割、視網(wǎng)脫離等眼科手術(shù)。

經(jīng)調(diào)查,北京大學(xué)第三醫(yī)院共購進(jìn)該批次氣體110盒,于2015年5、6兩個月使用,剩余5盒被北京市海淀區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局封存,隨后送中檢院進(jìn)行檢驗(yàn);南通大學(xué)附屬醫(yī)院共購進(jìn)該批次氣體40盒,6月5日開始使用,剩余8盒由南通市食品藥品監(jiān)督管理局送中檢院檢驗(yàn)。2015年7月7日、10日、15日,中檢院分別收到江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局、天津市濱海新區(qū)市場和質(zhì)量監(jiān)督管理局、北京市海淀區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局送檢的樣品。中檢院依據(jù)YZB/國4936-2014《眼用全氟丙烷氣體》、GB/T16886.10-2005標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),7月27日完成檢驗(yàn)并發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告,檢驗(yàn)結(jié)果為:北京、江蘇兩地涉事產(chǎn)品和企業(yè)召回產(chǎn)品的“含量”項(xiàng)目不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,江蘇涉事產(chǎn)品和企業(yè)召回產(chǎn)品“皮內(nèi)反應(yīng)”項(xiàng)目不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

由于北京大學(xué)第三醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院涉事樣品數(shù)量較少,在完成樣品含量、皮內(nèi)反應(yīng)、細(xì)胞毒性等法定項(xiàng)目檢驗(yàn)后,已無法進(jìn)一步分析涉事樣品含有何種雜質(zhì)氣體。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)召回的產(chǎn)品均勻性差,既有合格品,也有不合格品,由于產(chǎn)品是氣體的特征,在篩選出不合格品的同時,現(xiàn)有技術(shù)手段尚無法確認(rèn)樣品中雜質(zhì)成分。此后,總局組織專家對產(chǎn)品檢驗(yàn)問題進(jìn)行分析討論。專家認(rèn)為,由于所剩樣品過少,按現(xiàn)有檢驗(yàn)技術(shù),仍無法查清導(dǎo)致傷害的雜質(zhì)成分。目前,中檢院仍在組織專家進(jìn)一步探索、研究可行的檢驗(yàn)方法,同時要求企業(yè)進(jìn)一步查明原因。

三、對企業(yè)的查處情況

2015年7月27日,天津市濱海新區(qū)市場和質(zhì)量監(jiān)督管理局對涉事企業(yè)進(jìn)行立案調(diào)查,根據(jù)中檢院檢驗(yàn)報(bào)告及現(xiàn)場檢查結(jié)果,認(rèn)定該企業(yè)生產(chǎn)了不符合產(chǎn)品注冊標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十六條進(jìn)行處罰。10月12日,下達(dá)行政處罰決定書:沒收全部違法生產(chǎn)的眼用全氟丙烷氣體,處違法生產(chǎn)產(chǎn)品貨值金額7.5倍罰款,共計(jì)518.8113萬元。涉事企業(yè)對行政處罰無異議,該處罰于10月14日執(zhí)行完畢,并在天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會官網(wǎng)公布。同時,天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會要求涉事企業(yè)必須履行企業(yè)主體責(zé)任,查明事件原因,在未查明原因前不得恢復(fù)眼用全氟丙烷氣體生產(chǎn)。目前涉事企業(yè)眼用全氟丙烷氣體處于停產(chǎn)狀態(tài)。

事件發(fā)生以來,我局與國家衛(wèi)生計(jì)生委一直密切溝通,積極妥善做好此事件的處置工作,督促醫(yī)院努力做好患者救治;督促涉事企業(yè)繼續(xù)查找問題原因,妥善做好患者的賠償工作。目前,涉事企業(yè)正在配合法院處理相關(guān)事宜。

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1、保暖防護(hù)

外出時穿戴防風(fēng)防水手套、加厚棉襪及耳罩,避免皮膚直接暴露于寒冷環(huán)境。衣物選擇吸濕排汗材質(zhì),保持干燥可減少熱量流失。

2、適度運(yùn)動

每日進(jìn)行手指腳趾關(guān)節(jié)活動操,促進(jìn)末梢血液循環(huán)。避免久坐不動,每小時起身活動5分鐘改善肢體血流。

3、皮膚保濕

洗澡后及時涂抹含凡士林、尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜,修復(fù)皮膚屏障功能。避免使用過熱水溫清潔皮膚。

4、飲食調(diào)節(jié)

增加富含維生素E的堅(jiān)果、深海魚類攝入,適量補(bǔ)充辣椒素類食物促進(jìn)微循環(huán)。限制酒精咖啡因攝入以防血管收縮。

寒冷季節(jié)需持續(xù)采取綜合防護(hù)措施,出現(xiàn)皮膚蒼白麻木等早期癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。既往凍瘡患者可提前使用血管擴(kuò)張藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右側(cè)腰下部與臀部連接處疼痛怎么辦

右側(cè)腰下部與臀部連接處疼痛可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、病因治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征等原因引起。

1、熱敷理療

局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適合因久坐或運(yùn)動拉傷導(dǎo)致的軟組織損傷。每日重復(fù)進(jìn)行15-20分鐘熱敷,配合適度拉伸。

2、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應(yīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松適用于伴隨肌肉緊張的情況。須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、物理治療

超聲波治療可改善深層組織炎癥,牽引療法適用于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的情況。需由康復(fù)科醫(yī)師評估后制定方案。

4、病因治療

腰椎間盤突出可能與退行性變、長期負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢放射痛。骶髂關(guān)節(jié)炎多與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān),需免疫抑制劑干預(yù)。梨狀肌綜合征可通過局部封閉治療改善。

建議避免久坐久站,睡眠時側(cè)臥屈膝減輕腰部壓力,若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨下肢麻木需及時就診骨科或疼痛科。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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1. 體溫上升期

發(fā)熱初期因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致四肢血管收縮,表現(xiàn)為手腳冰涼伴寒戰(zhàn),此時建議家長用溫水擦拭腋窩等大血管處,避免捂熱加重體溫升高。

2. 體溫穩(wěn)定期

體溫達(dá)峰值后手腳逐漸轉(zhuǎn)暖,但若持續(xù)冰涼可能提示循環(huán)不良,家長需監(jiān)測孩子有無面色蒼白、尿量減少等脫水表現(xiàn)。

3. 疾病類型差異

病毒感染常見四肢溫?zé)幔?xì)菌感染或膿毒癥早期易出現(xiàn)四肢厥冷,可能與內(nèi)毒素影響微循環(huán)有關(guān),需結(jié)合血常規(guī)等檢查判斷。

4. 危重征兆識別

手腳冰涼伴皮膚花紋、意識改變時需警惕休克,家長應(yīng)立即就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓等藥物。

發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,保持室內(nèi)通風(fēng),避免過度包裹衣物,體溫超過38.5℃或精神萎靡時需及時兒科就診。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒打噴嚏比較多怎么辦

新生兒打噴嚏較多可通過保暖護(hù)理、環(huán)境清潔、鼻腔清理、觀察伴隨癥狀等方式處理,通常由冷空氣刺激、粉塵過敏、鼻腔分泌物堵塞、呼吸道感染等原因引起。

1、保暖護(hù)理

冷空氣刺激可能導(dǎo)致新生兒打噴嚏,家長需保持室溫在24-26攝氏度,避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇,外出時用包被遮擋嬰兒口鼻。

2、環(huán)境清潔

粉塵或塵螨過敏可能引發(fā)噴嚏,建議家長每日通風(fēng)兩次,使用空氣凈化器,避免在嬰兒房放置毛絨玩具或地毯,定期清洗床品。

3、鼻腔清理

鼻腔分泌物堵塞時可使用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用嬰兒專用吸鼻器輕柔清理,操作前家長需洗凈雙手并固定嬰兒頭部。

4、觀察伴隨癥狀

若伴隨發(fā)熱、咳嗽或吃奶減少,可能與呼吸道感染有關(guān),需及時就醫(yī)排查新生兒肺炎等疾病,醫(yī)生可能開具干擾素滴鼻液等藥物。

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食易過敏食物,保持嬰兒衣物純棉透氣,若噴嚏持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸急促需立即兒科就診。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有子宮內(nèi)膜增厚怎么辦

子宮內(nèi)膜增厚可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜增厚通常由激素失衡、慢性炎癥、肥胖、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

減少高脂肪食物攝入,控制體重在合理范圍,規(guī)律運(yùn)動有助于改善激素水平。避免長期使用含雌激素的保健品。

2、藥物治療

可能與孕激素分泌不足有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、手術(shù)治療

若合并子宮內(nèi)膜息肉或異常增生,通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血、不孕等癥狀。需根據(jù)病情選擇宮腔鏡電切術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等。

4、定期復(fù)查

通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化,尤其圍絕經(jīng)期女性需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。每3-6個月復(fù)查一次為宜。

日常注意記錄月經(jīng)周期變化,避免過度勞累,出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就醫(yī)評估。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒肌酸激酶同工酶高怎么辦

小兒肌酸激酶同工酶升高可通過調(diào)整飲食、避免劇烈運(yùn)動、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù),通常由生理性運(yùn)動損傷、心肌炎、肌營養(yǎng)不良、代謝性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族補(bǔ)充,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,幫助肌肉代謝恢復(fù)。

2、避免劇烈運(yùn)動

家長需暫停孩子高強(qiáng)度體育活動,建議以散步等溫和運(yùn)動替代,防止肌肉持續(xù)損傷導(dǎo)致酶指標(biāo)進(jìn)一步升高。

3、藥物治療

心肌損傷時可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10、果糖二磷酸鈉、維生素E等營養(yǎng)心肌藥物,肌炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素。

4、原發(fā)病控制

若由肌營養(yǎng)不良或遺傳代謝病引起,需在兒科或遺傳科指導(dǎo)下進(jìn)行酶替代治療,定期監(jiān)測肌酶譜和心電圖變化。

家長發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)復(fù)查確認(rèn),避免自行用藥,持續(xù)升高或伴隨肌無力需及時就診兒童心血管??啤?/p>

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒正常肛門外面紅怎么辦

小兒肛門周圍發(fā)紅可能由尿布疹、局部摩擦刺激、細(xì)菌感染、真菌感染等原因引起,可通過保持干燥清潔、外用藥物等方式緩解。

1、尿布疹

尿布包裹導(dǎo)致局部濕熱刺激皮膚,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑。家長需及時更換尿布,清潔后涂抹氧化鋅軟膏,嚴(yán)重時使用氫化可的松乳膏。

2、摩擦刺激

尿布或衣物摩擦導(dǎo)致皮膚屏障受損。建議家長選擇純棉透氣尿布,排便后用溫水清洗并輕拍干,可外用凡士林形成保護(hù)層。

3、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌等侵入破損皮膚,可能出現(xiàn)膿皰。需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。

4、真菌感染

白色念珠菌感染常見于長期潮濕環(huán)境,伴隨衛(wèi)星狀皮疹。確診后需使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物,保持患處通風(fēng)干燥。

日常護(hù)理中家長應(yīng)注意觀察是否伴隨發(fā)熱、滲液等癥狀,避免使用含酒精的濕巾擦拭,必要時及時就診兒科或皮膚科。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
怎么控制手淫習(xí)慣

控制手淫習(xí)慣可通過轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整作息、心理干預(yù)、行為替代等方式實(shí)現(xiàn)。過度手淫可能與壓力、成癮傾向、性教育缺失、激素紊亂等因素有關(guān)。

1、轉(zhuǎn)移注意力

通過運(yùn)動、社交或培養(yǎng)新愛好占用空閑時間,減少獨(dú)處觸發(fā)手淫的機(jī)會。建議設(shè)置手機(jī)使用限制或安裝內(nèi)容過濾軟件。

2、調(diào)整作息

保持規(guī)律睡眠時間,避免睡前過度刺激。睡前閱讀或冥想有助于降低性沖動頻率。

3、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可幫助重建健康性觀念,性心理咨詢能處理潛在焦慮或強(qiáng)迫傾向。嚴(yán)重成癮者可考慮團(tuán)體支持治療。

4、行為替代

用冷水洗臉、快速散步等無害方式釋放沖動,建立獎懲機(jī)制強(qiáng)化行為控制。漸進(jìn)式減少頻率比強(qiáng)制戒斷更可持續(xù)。

日??稍黾哟蠖?、牡蠣等含鋅食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林等抗焦慮藥物輔助調(diào)節(jié)。建議記錄行為日志觀察改善進(jìn)度。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腋臭和狐臭有啥區(qū)別

腋臭和狐臭是同一種疾病的不同名稱,均指腋窩部位因大汗腺分泌異常產(chǎn)生的特殊異味。

1、概念差異

腋臭是醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語,狐臭為民間俗稱,兩者均指向腋下大汗腺過度分泌導(dǎo)致的異味問題。

2、發(fā)病機(jī)制

與遺傳因素密切相關(guān)的頂泌汗腺功能亢進(jìn),分泌物經(jīng)皮膚細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸散發(fā)異味。

3、臨床表現(xiàn)

青春期后癥狀明顯,表現(xiàn)為腋窩黏膩汗液伴有刺鼻氣味,衣物染色常見,夏季或運(yùn)動后加重。

4、治療方式

輕癥可通過氯化鋁溶液抑制汗腺,中重度需采用微波止汗或肉毒素注射,頑固性病例建議手術(shù)切除大汗腺。

日常需保持腋窩清潔干燥,避免辛辣食物刺激,癥狀嚴(yán)重影響社交時可考慮醫(yī)療干預(yù)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有狐臭的人要怎么辦

狐臭可通過局部清潔、外用藥物、注射治療、手術(shù)切除等方式改善。狐臭通常由汗腺分泌旺盛、細(xì)菌分解、遺傳因素、激素水平變化等原因引起。

1、局部清潔

每日用抗菌皂清洗腋下,減少細(xì)菌滋生。選擇透氣衣物幫助汗液蒸發(fā),避免汗液滯留加重異味。

2、外用藥物

可使用含氯化鋁的止汗劑抑制汗腺分泌,或含三氯生的抗菌藥物減少細(xì)菌繁殖。常見藥物包括烏洛托品溶液、甲醛溶液、高錳酸鉀外用片。

3、注射治療

肉毒桿菌毒素注射可阻斷神經(jīng)對大汗腺的調(diào)控,效果維持?jǐn)?shù)月。需由專業(yè)醫(yī)生操作,可能出現(xiàn)暫時性肌肉無力等副作用。

4、手術(shù)切除

大汗腺刮除術(shù)或切除術(shù)適用于頑固性狐臭,術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫??赡芘c術(shù)后瘢痕、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等癥狀。

避免攝入辛辣刺激食物,腋毛定期修剪可減少細(xì)菌附著,癥狀持續(xù)加重建議至皮膚科或整形外科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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