天然“溶栓劑”公布,并非木耳,醫(yī)生建議:經(jīng)常吃,血管或變干凈
關(guān)鍵詞:血管
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12
月
13
日下午,人社部召開(kāi)中國(guó)政府獲
“
國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)
”
新聞吹風(fēng)會(huì)。會(huì)上,針對(duì)基本醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的問(wèn)題,人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波表示:
為了做好這個(gè)工作,人社部成立了由分管部領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng),規(guī)劃財(cái)務(wù)部門、醫(yī)保行政、經(jīng)辦、信息等部門共同參與的領(lǐng)導(dǎo)小組,也成立了辦公室,同時(shí)設(shè)立了經(jīng)辦、信息等專題工作小組,制定了工作方案,明確任務(wù)、倒排時(shí)間,集中攻關(guān),目前取得一些重大突破,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:
第一,
12
月
9
日,人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)
2016
年
120
號(hào)。這個(gè)文件經(jīng)過(guò)反復(fù)征求有關(guān)方面的意見(jiàn)和反復(fù)論證,應(yīng)該是可行的。文件明確了目標(biāo)任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級(jí)平臺(tái)、省級(jí)平臺(tái)責(zé)任,還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問(wèn)題。第二,上周,國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過(guò)了初步驗(yàn)收。
這標(biāo)志著這項(xiàng)工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實(shí)和系統(tǒng)部省對(duì)接試運(yùn)行的這一階段。同時(shí),加強(qiáng)京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度,督促今年各地必須要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算,并且與部級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,做好準(zhǔn)備。
兩部委日前已聯(lián)合印發(fā)文件,目標(biāo)任務(wù)是
2016
年底基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;
2017
年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。同時(shí),結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的覆蓋范圍。
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號(hào)文件還確定了四項(xiàng)基本原則。一是規(guī)范便捷,堅(jiān)持為參保人員提供方便便捷的結(jié)算服務(wù),確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與訂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。二是循序漸進(jìn)。堅(jiān)持先省內(nèi)后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)。結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際情況,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū),穩(wěn)步全面推進(jìn)直接結(jié)算工作。三是有序就醫(yī),堅(jiān)持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合,與分級(jí)診療制度的推進(jìn)相結(jié)合,建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機(jī)制,引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。四是統(tǒng)一管理,堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就業(yè)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定,統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生的管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項(xiàng)管理范圍。
月經(jīng)不規(guī)律可能由精神壓力、體重波動(dòng)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式改善。
1、精神壓力長(zhǎng)期焦慮或情緒波動(dòng)可能影響下丘腦功能,導(dǎo)致激素分泌紊亂。建議通過(guò)冥想、規(guī)律作息緩解壓力,無(wú)須特殊用藥。
2、體重波動(dòng)短期內(nèi)體重驟增驟減可能干擾雌激素水平。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù),BMI低于18.5或超過(guò)24需重點(diǎn)干預(yù)。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛癥狀??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、二甲雙胍等藥物。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,通常伴隨心悸、畏寒等癥狀。需檢查促甲狀腺激素水平,常用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑等藥物。
日常記錄月經(jīng)周期,適量攝入豆制品、深色蔬菜,避免過(guò)度節(jié)食。若持續(xù)3個(gè)月以上異常建議婦科內(nèi)分泌科就診。
膝蓋里出現(xiàn)可移動(dòng)的小疙瘩可能與腱鞘囊腫、脂肪瘤、滑膜軟骨瘤病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等疾病有關(guān),可通過(guò)穿刺抽吸、藥物注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1、腱鞘囊腫關(guān)節(jié)過(guò)度勞損可能導(dǎo)致腱鞘囊腫,表現(xiàn)為圓形包塊伴彈響感。建議減少爬樓梯等重復(fù)動(dòng)作,囊腫較大時(shí)可穿刺抽吸或注射倍他米松、曲安奈德等糖皮質(zhì)激素。
2、脂肪瘤皮下脂肪異常增生形成柔軟包塊,通常無(wú)痛但影響美觀。較小脂肪瘤無(wú)須處理,增大明顯者可手術(shù)切除,術(shù)后病理檢查排除脂肪肉瘤等病變。
3、滑膜軟骨瘤病關(guān)節(jié)滑膜化生形成游離體,可能伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。X線可見(jiàn)鈣化影,需關(guān)節(jié)鏡清理游離體,嚴(yán)重者需滑膜切除術(shù)配合塞來(lái)昔布等抗炎藥物。
4、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜異常增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹僵硬,MRI顯示絨毛狀病變。需滑膜全切術(shù)聯(lián)合放療,術(shù)后使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重活動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,若包塊持續(xù)增大或影響關(guān)節(jié)功能應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
小便時(shí)有灼熱感可能與尿路感染、尿道刺激、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎等因素有關(guān)。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于女性,表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻尿急,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
2、尿道刺激接觸刺激性洗劑或摩擦損傷尿道黏膜,可通過(guò)停用刺激物、增加飲水量緩解癥狀,一般無(wú)須藥物治療。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路引發(fā)灼痛,可能伴隨血尿或腰痛,可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
4、前列腺炎男性前列腺充血壓迫尿道,除灼熱感外可能出現(xiàn)會(huì)陰脹痛,可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、前列舒通等藥物改善癥狀。
建議每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣飲食,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
小腸病變的早期表現(xiàn)可能包括腹痛、腹瀉、體重下降、貧血等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻或消化道出血。判斷方法主要有癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查。
1、癥狀觀察持續(xù)性臍周隱痛或絞痛伴排便習(xí)慣改變需警惕,慢性貧血伴乏力可能提示慢性失血,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐可能發(fā)生腸梗阻。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)消化道出血,血生化檢查可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)吸收狀況,特異性抗體檢測(cè)有助于診斷克羅恩病。
3、影像學(xué)檢查小腸造影能顯示腸管狹窄或擴(kuò)張,CT或MR腸道成像可評(píng)估腸壁增厚情況,膠囊內(nèi)鏡可觀察全小腸黏膜病變。
4、內(nèi)鏡檢查雙氣囊小腸鏡能進(jìn)行活檢確診,單氣囊小腸鏡可到達(dá)空腸中段,術(shù)中內(nèi)鏡可在手術(shù)時(shí)定位隱匿性出血點(diǎn)。
出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)兩周以上或體重明顯下降時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查,日常需注意記錄癥狀變化并避免刺激性飲食。
新生兒黃疸可通過(guò)目測(cè)皮膚黃染范圍、觀察鞏膜顏色、監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)、使用經(jīng)皮膽紅素儀等方式在家初步評(píng)估。
1、目測(cè)皮膚在自然光線下觀察面部、軀干及四肢皮膚黃染程度,若黃染超過(guò)胸部或四肢末端需警惕。
2、鞏膜檢查輕輕翻開(kāi)寶寶眼瞼,觀察鞏膜是否發(fā)黃,出現(xiàn)明顯黃染提示膽紅素水平可能升高。
3、精神狀態(tài)注意寶寶是否出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭鬧無(wú)力等異常表現(xiàn),這些癥狀可能伴隨病理性黃疸。
4、儀器檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素儀可無(wú)創(chuàng)測(cè)量膽紅素值,但需注意測(cè)量部位應(yīng)避開(kāi)骨突處,數(shù)值異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血清膽紅素。
家長(zhǎng)需每日記錄黃疸變化情況,母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證充足攝入,發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速或伴隨異常癥狀須立即就醫(yī)。
眼部汗管瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、局部刺激、皮膚老化等原因引起,通常表現(xiàn)為眼瞼周圍膚色或淡黃色小丘疹,可通過(guò)激光治療、電灼術(shù)、冷凍治療或手術(shù)切除等方式改善。
1、遺傳因素部分患者有家族遺傳傾向,可能與染色體顯性遺傳有關(guān)。建議定期觀察,若影響外觀可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、他克莫司軟膏等藥物輔助治療。
2、內(nèi)分泌失調(diào)青春期或妊娠期激素水平變化可能誘發(fā)汗管瘤。保持規(guī)律作息,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素調(diào)節(jié)劑、甲巰咪唑、螺內(nèi)酯等藥物控制內(nèi)分泌紊亂。
3、局部刺激長(zhǎng)期摩擦或化妝品刺激可能導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管異常增生。避免揉搓眼周,選擇溫和護(hù)膚品,可配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、皮膚老化真皮層結(jié)締組織退化可能促進(jìn)汗管瘤形成。加強(qiáng)防曬,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E膠囊、維生素C片、膠原蛋白肽等延緩皮膚衰老。
日常注意眼部清潔,避免使用刺激性化妝品,若汗管瘤短期內(nèi)增大或出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
深度超過(guò)5毫米的傷口或污染嚴(yán)重的傷口通常需要打破傷風(fēng)疫苗。傷口處理需結(jié)合受傷環(huán)境、污染程度、異物殘留等因素綜合評(píng)估。
1、傷口深度皮膚全層破損且深度超過(guò)5毫米的傷口,破傷風(fēng)梭菌易在缺氧環(huán)境中繁殖。此類傷口需徹底清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。
2、污染程度被土壤、糞便或銹蝕金屬污染的傷口,即使較淺也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。建議對(duì)污染傷口進(jìn)行專業(yè)消毒處理并預(yù)防性接種。
3、受傷環(huán)境農(nóng)田、工地等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所的傷口,或動(dòng)物咬傷導(dǎo)致的穿透?jìng)?,破傷風(fēng)感染概率顯著增加。需在24小時(shí)內(nèi)完成免疫接種。
4、異物殘留傷口內(nèi)留有木屑、玻璃等異物時(shí),可能形成厭氧微環(huán)境。應(yīng)通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)異物清除情況,必要時(shí)加強(qiáng)免疫防護(hù)。
受傷后應(yīng)及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口,避免使用粉末類止血藥物。對(duì)于糖尿病、免疫力低下等特殊人群,建議放寬破傷風(fēng)疫苗接種指征。
一天排便五六次可能與腸易激綜合征、感染性腸炎、乳糖不耐受、炎癥性腸病等疾病有關(guān)。
1、腸易激綜合征腸道功能紊亂導(dǎo)致排便頻繁,常伴隨腹痛腹脹??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌改善,藥物可選匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
2、感染性腸炎細(xì)菌或病毒感染引發(fā)腹瀉,多伴有發(fā)熱嘔吐。需進(jìn)行抗感染治療,藥物包括蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。
3、乳糖不耐受缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹瀉,進(jìn)食乳制品后癥狀加重。建議避免乳制品攝入,可服用乳糖酶制劑,藥物選擇乳酸菌素片、胰酶腸溶膠囊、消旋卡多曲顆粒。
4、炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起持續(xù)腹瀉,可能伴隨血便體重下降。需進(jìn)行腸鏡檢查確診,治療藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片。
持續(xù)排便異常建議記錄飲食及排便情況,避免辛辣刺激食物,及時(shí)消化內(nèi)科就診完善糞便常規(guī)等檢查。
去除雀斑可通過(guò)防曬護(hù)理、局部藥物治療、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式改善。雀斑多與遺傳、紫外線暴露等因素相關(guān),通常無(wú)須特殊處理。
1、防曬護(hù)理日常嚴(yán)格使用廣譜防曬霜,配合物理遮擋如帽子口罩,減少紫外線刺激可防止雀斑加深。
2、局部藥物治療氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制黑色素合成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律使用。
3、化學(xué)剝脫術(shù)果酸或水楊酸煥膚能加速表皮代謝,淡化表層色素,需由專業(yè)醫(yī)師操作避免灼傷。
4、激光治療調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光選擇性破壞黑色素顆粒,3-5次治療后可顯著減淡頑固性雀斑。
治療期間避免搔抓皮損,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于皮膚修復(fù)。
眼睛散光可能由角膜形態(tài)異常、晶狀體曲率不均、遺傳因素、用眼習(xí)慣不良等原因引起,可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)等方式治療。
1、角膜異常角膜表面不規(guī)則導(dǎo)致光線無(wú)法聚焦,可能與先天發(fā)育或外傷有關(guān),表現(xiàn)為視物模糊、重影。需通過(guò)角膜地形圖檢查確診,常用矯正方式為柱鏡片眼鏡。
2、晶狀體因素晶狀體曲率不均會(huì)改變光線折射路徑,常見(jiàn)于老年性白內(nèi)障早期,伴隨視力下降。可通過(guò)散瞳驗(yàn)光評(píng)估,輕者使用環(huán)曲面鏡片矯正。
3、遺傳傾向家族中存在高度散光病史者患病概率較高,幼兒期即可出現(xiàn)瞇眼、歪頭看東西等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行屈光篩查,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
4、用眼不當(dāng)長(zhǎng)期側(cè)臥閱讀、昏暗環(huán)境下用眼等行為可能誘發(fā)或加重散光,伴隨眼疲勞癥狀。需調(diào)整閱讀姿勢(shì),每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺休息。
日常注意補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜,避免用力揉眼,高度散光者建議每半年復(fù)查驗(yàn)光數(shù)據(jù)。
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