膽固醇正常不代表血管健康!多留意3指標(biāo),評估心血管風(fēng)險更全面

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在傳統(tǒng)認(rèn)知中,癌癥的診斷基本上相當(dāng)于判死刑。然而,最近上海一位淋巴癌女士打破了這個魔咒!拯救她的就是最近流傳的天價抗癌藥。
天價抗癌藥物能改變什么?
陳阿姨是一名彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤老年患者,于2019年7月確診,復(fù)發(fā)后療效不佳。
6月22日,中國首款CAR-T細(xì)胞治療藥物阿基侖賽注射液獲批上市,陳阿姨開始嘗試了這種藥物。
6月28日,醫(yī)師許彭鵬為陳阿姨開了CAR-T細(xì)胞療法處方,國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心護(hù)理團(tuán)隊于6月30日為陳阿姨單采細(xì)胞。醫(yī)院給陳阿姨抽血,從她的血液中提取T細(xì)胞,對其進(jìn)行跟蹤定位,可以識別體內(nèi)特定的癌細(xì)胞。這時候T細(xì)胞就變成了CAR-T細(xì)胞。對于體內(nèi)大量的癌細(xì)胞,醫(yī)生對CAR-T進(jìn)行體外培養(yǎng),形成相應(yīng)數(shù)量的CAR-T細(xì)胞。8月2日,陳阿姨成功輸送CAR-T細(xì)胞。
24天后,即8月26日,首次經(jīng)PET-CT影像學(xué)療效評估,體內(nèi)癌細(xì)胞全部消失,癥狀完全緩解。接受CAR-T治療后,在醫(yī)療隊的精心護(hù)理下,陳阿姨的身體狀況也很好。
CAR-T是一種非常有效的免疫療法。
目前通過影像學(xué)檢查,陳阿姨的身體暫時沒有癌細(xì)胞,但仍需進(jìn)一步查看長期隨訪數(shù)據(jù),期待更多的患者獲得長期良好的治療效果,長期緩解病情,最終實現(xiàn)無癌生存。
CAR-T細(xì)胞療法的成功令人鼓舞,陳阿姨的抗癌成功事跡給無數(shù)癌癥患者帶來了希望,但該療法更適用于淋巴瘤、白血病等血液腫瘤和多發(fā)性骨髓瘤,而對于常見的肝癌、肺癌、腸癌等實體腫瘤,CAR-T細(xì)胞療法則很難治愈。
這種抗癌藥物成本高,成本高達(dá)120萬!
因此,中國首次推出的CAR-T細(xì)胞療法并不適合所有癌癥患者。
然而,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,癌癥不再是絕癥,癌癥治愈的概率會越來越高。
癌癥發(fā)病率很高,就在我們身邊。
在此之前,癌癥是一個罕見的名詞,今天,癌癥已經(jīng)成為常態(tài)。癌癥不好,水質(zhì)不好,食物質(zhì)量不好,生活方式不健康,都是癌癥的誘因。
近日,世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布了最新的《2020全球癌癥報告》。
報告顯示,到2020年,中國新發(fā)癌癥病例約為457萬人,這意味著每1分鐘就有8人被診斷為癌癥,約有300萬人死于癌癥。
我們曾經(jīng)認(rèn)為疾病離我們很遠(yuǎn),死亡離我們很遠(yuǎn),但是我們周圍的人突然離開,沒有任何跡象。
做好三件事,癌癥也可以預(yù)防。
當(dāng)癌癥逐年高發(fā)時,可采取下列措施加以預(yù)防:
1、早期篩查癌癥
根據(jù)美國的研究,在過去的40年里,隨著癌癥篩查的普及,各種癌癥的死亡率都在下降。
40歲以上的人患癌癥的風(fēng)險會明顯增加,需要更加重視癌癥的定期篩查。
2、改善生活方式
戒煙是肺癌的罪魁禍?zhǔn)?;控制體重,體重過高與至少13種癌癥的風(fēng)險增加有關(guān);增強(qiáng)鍛煉能降低結(jié)直腸癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險;控制飲酒,酒精是一級致癌物!飲酒可導(dǎo)致至少六種癌癥,包括結(jié)腸癌、直腸癌、女性乳腺癌、頭頸癌和食道癌;不要熬夜,健康飲食。
直徑2.6公分的尿結(jié)石屬于較大結(jié)石,通常建議積極干預(yù)治療。尿結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6公分的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑0.6-2公分的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2公分的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。
日常應(yīng)注意多飲水保持尿量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。尿結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于稀釋尿液濃度,減少晶體沉積??蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入,但避免飲用含糖飲料。
2、調(diào)整飲食減少草酸含量高的食物如菠菜、堅果,限制鈉鹽和動物蛋白攝入。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬,有助于抑制結(jié)石形成。
3、藥物治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用別嘌醇,含鈣結(jié)石可用噻嗪類利尿劑,感染性結(jié)石需配合抗生素。常見藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、頭孢克肟等。
4、體外碎石適用于直徑超過5毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后排出??赡芘c輸尿管解剖異?;蚬W栌嘘P(guān),常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。
保持適度運動有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,結(jié)石成分分析可為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、殘余結(jié)石刺激、輸尿管損傷或尿路感染等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、復(fù)查排石及充分飲水等方式緩解。
1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管局部水腫,刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。建議臥床休息,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合熱敷緩解癥狀。
2. 殘余結(jié)石刺激結(jié)石未完全清除時,碎片移動會劃傷黏膜??赡芘c術(shù)中結(jié)石定位偏差或結(jié)石質(zhì)地較硬有關(guān),表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。需復(fù)查超聲確認(rèn),可遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助排石。
3. 輸尿管損傷術(shù)中器械可能造成輸尿管黏膜擦傷或痙攣。通常伴隨血尿癥狀,需通過尿常規(guī)和CT評估損傷程度,必要時使用山莨菪堿片解痙,嚴(yán)重時需二次手術(shù)修復(fù)。
4. 尿路感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染,可能與導(dǎo)尿管留置或衛(wèi)生護(hù)理不足有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)診。
體外碎石前通常需要做CT檢查,主要與結(jié)石定位、評估并發(fā)癥風(fēng)險、制定個體化方案、術(shù)后效果監(jiān)測等因素有關(guān)。
1、結(jié)石定位CT能精準(zhǔn)顯示結(jié)石大小、位置及周圍解剖結(jié)構(gòu)差異,避免沖擊波誤傷正常組織。
2、風(fēng)險評估通過CT識別腎積水程度、輸尿管狹窄等并發(fā)癥,降低出血或感染概率。
3、方案制定根據(jù)CT值判斷結(jié)石硬度,調(diào)整沖擊波能量和次數(shù),提高碎石效率。
4、效果監(jiān)測術(shù)后CT可確認(rèn)碎石殘留情況,指導(dǎo)是否需要二次治療或藥物輔助排石。
建議術(shù)前完善CT檢查并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處理,術(shù)后適當(dāng)增加飲水量幫助殘石排出。
女孩闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴濾泡增生、腸道感染、寄生蟲感染等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及時就醫(yī)。
1、糞石阻塞糞便硬化形成糞石阻塞闌尾腔,導(dǎo)致局部壓力增高和血液循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿托品等藥物控制感染和痙攣。
2、淋巴濾泡增生上呼吸道感染或胃腸炎引發(fā)回盲部淋巴組織反應(yīng)性增生,堵塞闌尾開口。常伴發(fā)熱和食欲減退,需靜脈注射頭孢呋辛、奧硝唑等抗生素治療。
3、腸道感染沙門氏菌或大腸桿菌等病原體經(jīng)消化道入侵闌尾黏膜。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴嘔吐,確診后需手術(shù)切除闌尾,術(shù)后使用哌拉西林他唑巴坦預(yù)防感染。
4、寄生蟲感染蛔蟲或蟯蟲移行至闌尾腔引發(fā)機(jī)械性刺激和炎癥反應(yīng)。兒童多見臍周絞痛,需口服阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲,合并細(xì)菌感染時加用左氧氟沙星。
急性闌尾炎確診后應(yīng)避免劇烈運動,術(shù)后飲食從流質(zhì)逐步過渡至低纖維軟食,定期復(fù)查血常規(guī)評估感染控制情況。
拉肚子時適量吃蘋果可能有助于緩解癥狀。蘋果富含果膠和膳食纖維,可以吸收腸道多余水分,但需注意避免空腹食用或過量攝入。
1、果膠作用蘋果中的果膠屬于可溶性膳食纖維,能在腸道形成保護(hù)膜,減少腹瀉對腸黏膜的刺激。建議選擇蒸煮后的蘋果更易消化吸收。
2、鞣酸收斂蘋果皮含鞣酸成分,具有收斂腸道作用??蓪⑻O果連皮蒸熟后食用,但需徹底清洗去除表面農(nóng)殘。
3、補(bǔ)鉀防脫水腹瀉會導(dǎo)致電解質(zhì)流失,蘋果富含鉀元素能幫助維持體液平衡。建議搭配口服補(bǔ)液鹽使用效果更佳。
4、注意事項急性胃腸炎發(fā)作期或伴有嘔吐時應(yīng)暫緩食用,糖尿病患者需控制攝入量,避免血糖波動。
腹瀉期間建議選擇香蕉、米湯等低渣食物,若癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等情況需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛可通過艾灸緩解癥狀,但無法根治結(jié)石。腎結(jié)石疼痛的治療方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石、中醫(yī)輔助治療。
1、藥物鎮(zhèn)痛使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿緩解輸尿管痙攣,嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多。
2、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需配合大量飲水和適度運動促進(jìn)排石。
3、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石,開放手術(shù)已較少使用。
4、中醫(yī)輔助艾灸腎俞、關(guān)元等穴位可緩解疼痛,配合金錢草、海金沙等中藥排石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。
腎結(jié)石發(fā)作期建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出,疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時就醫(yī)。
年輕女性可能患腎結(jié)石,常見誘因包括飲水量不足、高鹽飲食、代謝異常及尿路感染等,發(fā)病率雖低于男性但近年呈上升趨勢。
1、飲水量不足每日水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致尿液濃縮,增加結(jié)晶沉積風(fēng)險。建議每日飲水超過2000毫升,可通過觀察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足。
2、高鹽飲食過量鈉鹽攝入會抑制腎小管鈣重吸收,增加尿鈣排泄。日常需控制加工食品攝入,每日食鹽量不超過5克。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,可能引發(fā)草酸鈣結(jié)石。需完善血鈣、尿鈣檢測,必要時使用噻嗪類利尿劑。
4、尿路感染變形桿菌感染會使尿液堿化形成磷酸銨鎂結(jié)石。典型癥狀包括尿頻尿痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并使用呋喃妥因等抗菌藥物。
出現(xiàn)腰痛血尿癥狀應(yīng)及時泌尿外科就診,超聲檢查可明確診斷,日常需保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出。
孩子腳上長雞眼可通過藥物治療、物理治療、日常護(hù)理、就醫(yī)處理等方式改善。雞眼通常由局部摩擦壓迫、足部畸形、行走姿勢異常、皮膚抵抗力下降等原因引起。
1、藥物治療:水楊酸苯酚貼膏可軟化角質(zhì)層,尿素軟膏能促進(jìn)皮膚修復(fù),維A酸乳膏可調(diào)節(jié)表皮增生。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型,避免孩子自行撕扯藥物。
2、物理治療:激光或冷凍治療適用于頑固性雞眼,治療前需評估孩子配合度。家長需注意術(shù)后保持創(chuàng)面干燥,避免感染。
3、日常護(hù)理:選擇寬松透氣的鞋襪,減少足部摩擦。每日溫水泡腳后使用浮石輕柔去除角質(zhì),家長需監(jiān)督孩子保持足部清潔。
4、就醫(yī)處理:若雞眼伴隨紅腫化膿、反復(fù)發(fā)作或影響行走,需及時就診排除跖疣等疾病。兒童皮膚嬌嫩,家長切勿自行使用腐蝕性藥物。
建議選擇圓頭防滑鞋,避免長時間奔跑跳躍。觀察雞眼變化情況,若兩周未緩解或加重應(yīng)盡早就醫(yī)。
宮頸肥大并納氏囊腫多數(shù)情況不嚴(yán)重。宮頸肥大通常由慢性炎癥刺激、分娩損傷等因素引起,納氏囊腫多為宮頸腺體堵塞形成的生理性改變,二者可通過婦科檢查、藥物治療等方式處理。
1、慢性炎癥長期宮頸炎可能導(dǎo)致組織增生肥大,伴隨白帶增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗宮炎片、保婦康栓、婦科千金片等藥物控制炎癥。
2、分娩損傷多次分娩可能造成宮頸撕裂后修復(fù)性肥大,通常無須特殊治療,定期復(fù)查即可。若合并感染可配合使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。
3、激素影響雌激素水平異??赡艽碳m頸腺體分泌增多形成囊腫,較小囊腫無須處理,較大囊腫可行微波或激光治療消除。
4、宮頸病變極少數(shù)情況可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān),需通過HPV檢測、陰道鏡活檢排除惡性病變,確診后需行宮頸錐切等手術(shù)治療。
建議每年進(jìn)行婦科體檢,日常保持會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,出現(xiàn)異常出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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