中國上市的十大癌癥特效藥 奧沙利鉑對癌癥細(xì)胞有顯著抑制效果

關(guān)鍵詞:癌癥特效藥 奧沙利鉑 顯著抑制
關(guān)鍵詞:癌癥特效藥 奧沙利鉑 顯著抑制
癌癥作為威脅人類生命健康的頭號殺手,越來越受到社會各界的關(guān)注,人們在癌癥檢測和抗癌過程中也取得了各種突破??拱┦且粋€漫長而艱難的過程,癌癥的治療需要根據(jù)體檢的病理類型和分區(qū)來確定。針對藥物治療,十大抗癌特效藥主要有以下幾種:
1.奧沙利鉑(Oxaliplatin)
由瑞士Debiopharm公司研發(fā),法國Sanofi公司生產(chǎn)銷售,1999年10月在法國率先上市,隨后在歐洲、南美等地上市。奧沙利鉑注射劑于1999年被批準(zhǔn)進(jìn)口。該產(chǎn)品能顯著抑制結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌等動物和人類腫瘤細(xì)胞株。
2.紫杉醇(Paclitaxel)
1993年10月,美國百時美-施貴寶公司開發(fā)的全新植物抗癌藥首次在美國上市,1995年首次在中國上市。該產(chǎn)品主要通過抑制腫瘤細(xì)胞(微管蛋白合成)的重要分裂來逐漸減少腫瘤體積,而不是直接殺死白細(xì)胞。
3.異長春花堿(Vinorebine)
又名長春瑞濱。去甲長春堿,由法國PiereFabre公司開發(fā),1989年在法國上市,1992年在中國上市。本品為半合成第四代長春花屬生物堿,上市劑型為靜脈注射劑,規(guī)格為10mg10ml,是廣譜抗腫瘤藥物。
四、多西他賽(Docetaxel)
法國賽諾菲安萬特公司開發(fā)生產(chǎn)的一種新型抗腫瘤藥物,用于治療晚期乳腺癌和非小細(xì)胞瘤。1995年4月首次在墨西哥上市,隨后在英國、美國、法國、意大利、德國、日本等地上市。1996年進(jìn)入中國,自2002年以來,許多國內(nèi)企業(yè)開始生產(chǎn)仿制品。
5.吉西他濱(Gemcitabine)
由禮萊公司開發(fā),1995年首次在瑞典、荷蘭、芬蘭和南非上市,1999年12月批準(zhǔn)在中國應(yīng)用。該藥物是一種新型的二氟核苷類抗代謝抗癌藥物,是一種水溶性類似物,最初用于抗病毒。目前,該藥物已被批準(zhǔn)用于治療胰腺癌和非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、白血病和淋巴瘤。該產(chǎn)品毒性低,作用機(jī)制新穎(掩蓋性DNA鏈中斷,阻止DNA合成),是一種有前途的聯(lián)合化療藥物。
6.利妥昔單抗(Rituximab)
由Roche公司開發(fā),1998年在英國上市,2001年全球銷量達(dá)到17億瑞士法郎。該產(chǎn)品是一種重組的嵌合抗CD20單克隆抗體,用于難治性單分化或?yàn)V泡性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤,標(biāo)志著單克隆抗體進(jìn)入臨床治療階段,開創(chuàng)了治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的新途徑。
7.卡培他濱(Capecitabine)
Roche公司開發(fā)的口服氟代嘧啶類抗腫瘤藥物于1998年在瑞士、美國上市,1999年11月在中國注冊臨床試驗(yàn)。北京、上海、廣州等地5個國家抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)研究中心進(jìn)行臨床試驗(yàn),主要用于結(jié)腸直腸癌的治療。
8.羥基喜樹堿(Hydroxycampothecin)
由中國科學(xué)院藥用植物研究所開發(fā),1996年在中國首次上市,70年代在中國生產(chǎn)。該藥物對多種惡性腫瘤有效,目前除消化道腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤外,在治療白血病等腫瘤方面也有很好的作用。
9.表柔比星(Epirubicin)
由意大利FarmitaliaCarloErba公司開發(fā),1984年12月首次在意大利上市,1998年在中國上市。表柔比星是多柔比星(阿霉素)的替代品。兩者的區(qū)別在于阿霉素氨基糖中C4羥基的反式結(jié)構(gòu),其骨髓毒性和心臟毒性低于多柔比星。由于本品肝清除量高,肝動脈給藥后血漿清除率高于靜脈給藥,多用于局部化療,如肝動脈插管給藥或腹腔內(nèi)化療。
10.吡柔比星(Pirarubicin)
由日本MeijiseikaKaisha(明治制果)制藥有限公司開發(fā),1988年在日本上市,1993年在中國上市??鼓[瘤活性與多柔比星相當(dāng)或略高,對肺轉(zhuǎn)移癌有明顯的抑制作用。臨床效果表明,該藥物對惡性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌等有較好的療效;局部動脈灌注和膀胱給藥比全身給藥更有效。
尿結(jié)石出現(xiàn)尿血可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石術(shù)、輸尿管鏡取石等方式治療。尿血通常由結(jié)石移動劃傷尿道、合并尿路感染、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積,促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解腎絞痛。結(jié)石移動可能與尿路痙攣有關(guān),常伴隨腰部放射性疼痛。
3、體外碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療可能與結(jié)石成分有關(guān),磷酸鈣結(jié)石較易碎裂,通常伴有排尿中斷癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓在輸尿管的結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。梗阻性結(jié)石可能與代謝異常有關(guān),易引發(fā)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染體征。
急性期應(yīng)限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,血尿持續(xù)超過24小時需急診處理。
尿比重低于正常值可能是尿崩癥,也可能由大量飲水、慢性腎病、利尿劑使用等因素引起。尿崩癥屬于罕見病因,需結(jié)合多尿、口渴等癥狀綜合判斷。
1. 大量飲水短時間內(nèi)過量飲水會導(dǎo)致尿液稀釋,尿比重暫時性降低,無須特殊治療,調(diào)整飲水量即可恢復(fù)。
2. 利尿劑使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿藥物可增加水分排出,引起低比重尿,停藥后通?;謴?fù)正常,用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。
3. 慢性腎病腎小管濃縮功能受損可能導(dǎo)致持續(xù)性低比重尿,常伴隨夜尿增多、貧血等癥狀,需通過腎功能檢查確診,治療可用纈沙坦、碳酸氫鈉等藥物。
4. 尿崩癥中樞性或腎性尿崩癥因抗利尿激素異常導(dǎo)致嚴(yán)重低比重尿,表現(xiàn)為極度口渴和多尿,確診需進(jìn)行禁水加壓試驗(yàn),治療可用去氨加壓素、氫氯噻嗪等藥物。
建議出現(xiàn)持續(xù)低比重尿伴隨多飲多尿時及時就診內(nèi)分泌科,日常避免過度飲水,記錄每日尿量變化。
急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅色風(fēng)團(tuán)或水腫性斑塊,癥狀發(fā)展可分為早期風(fēng)團(tuán)擴(kuò)散、進(jìn)展期血管性水腫、終末期伴發(fā)全身反應(yīng)三個階段。
1. 早期表現(xiàn)皮膚突發(fā)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán),邊界清晰伴劇烈瘙癢,可能與食物過敏、物理刺激有關(guān),需避免搔抓并冷敷緩解。
2. 進(jìn)展期特征風(fēng)團(tuán)融合成片或出現(xiàn)眼瞼、口唇水腫,常見于藥物過敏或感染誘發(fā),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。
3. 終末期反應(yīng)伴隨呼吸困難、血壓下降等全身癥狀,需警惕過敏性休克,立即就醫(yī)注射腎上腺素,靜脈給予地塞米松等急救處理。
發(fā)病期間記錄可疑誘因,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱浴及酒精攝入,反復(fù)發(fā)作超過6周需排查慢性蕁麻疹可能。
女性左側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,疼痛常向會陰部放射,可能伴有血尿??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急,尿液檢查可見白細(xì)胞升高。治療需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,嚴(yán)重者需靜脈給藥。
3、腰肌勞損長期姿勢不良或過度勞累可能導(dǎo)致左側(cè)腰部肌肉慢性損傷,疼痛與活動相關(guān),休息可緩解。建議熱敷理療,避免提重物,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
4、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)婦科急癥常見于劇烈活動后突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛,可能伴有惡心嘔吐。需急診超聲檢查,確診后需腹腔鏡手術(shù)復(fù)位或切除囊腫。
出現(xiàn)持續(xù)腎區(qū)疼痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,急性劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常注意多飲水,避免長時間憋尿,女性需注意會陰清潔。
腎結(jié)石無法碎石時可選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石、開放手術(shù)或保守治療。治療方法需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??扇芙饽蛩峤Y(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬軘U(kuò)張排石。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、內(nèi)鏡取石經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)直接取出結(jié)石??赡芘c輸尿管狹窄、腎盂畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。
3、開放手術(shù)腎盂切開取石術(shù)或腎部分切除術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石??赡芘c代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、腎功能損傷等癥狀。
4、保守治療每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于無癥狀的小結(jié)石。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥需立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,避免長期憋尿等不良習(xí)慣。
體外碎石前通常需要做CT檢查,主要與結(jié)石定位、評估并發(fā)癥風(fēng)險、制定個體化方案、術(shù)后效果監(jiān)測等因素有關(guān)。
1、結(jié)石定位CT能精準(zhǔn)顯示結(jié)石大小、位置及周圍解剖結(jié)構(gòu)差異,避免沖擊波誤傷正常組織。
2、風(fēng)險評估通過CT識別腎積水程度、輸尿管狹窄等并發(fā)癥,降低出血或感染概率。
3、方案制定根據(jù)CT值判斷結(jié)石硬度,調(diào)整沖擊波能量和次數(shù),提高碎石效率。
4、效果監(jiān)測術(shù)后CT可確認(rèn)碎石殘留情況,指導(dǎo)是否需要二次治療或藥物輔助排石。
建議術(shù)前完善CT檢查并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處理,術(shù)后適當(dāng)增加飲水量幫助殘石排出。
白帶增多可能由生理性因素、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等原因引起,通常表現(xiàn)為分泌物量增加、顏色或氣味異常等癥狀。
1. 生理性因素排卵期、妊娠期雌激素水平升高會導(dǎo)致白帶量增多,呈蛋清樣透明拉絲狀,無須特殊治療,注意會陰清潔即可。
2. 陰道炎可能與細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為灰白色魚腥味分泌物或豆腐渣樣白帶??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。
3. 宮頸炎可能與沙眼衣原體、淋球菌感染等因素有關(guān),常伴隨接觸性出血??勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、保婦康栓等藥物。
4. 盆腔炎可能與需氧菌和厭氧菌混合感染有關(guān),多伴有下腹痛發(fā)熱。需醫(yī)生評估后使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、奧硝唑等聯(lián)合用藥。
日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免過度清洗陰道,出現(xiàn)分泌物異常持續(xù)3天以上應(yīng)及時婦科就診。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者接受碘131治療后患癌概率較低,主要影響因素包括輻射劑量、個體敏感性、甲狀腺組織殘留量及后續(xù)隨訪管理。
1、輻射劑量治療劑量精準(zhǔn)控制可降低輻射風(fēng)險。臨床會根據(jù)甲狀腺體積和攝碘率計算個體化劑量,過量輻射可能損傷周圍組織,但規(guī)范操作下致癌風(fēng)險極小。
2、個體敏感性基因修復(fù)能力差異影響輻射后遺癥。少數(shù)攜帶DNA修復(fù)缺陷基因者可能對輻射更敏感,治療前需評估家族腫瘤病史及基因檢測。
3、甲狀腺殘留量殘余甲狀腺組織量與繼發(fā)腫瘤相關(guān)。完全消融可減少反復(fù)治療需求,部分消融者需監(jiān)測促甲狀腺激素水平,避免長期刺激導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。
4、隨訪管理定期超聲和甲狀腺功能監(jiān)測至關(guān)重要。治療后每6-12個月復(fù)查頸部超聲,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)及時穿刺活檢,可早期識別癌變傾向。
建議治療后保持低碘飲食,避免頸部重復(fù)照射,規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能及頸部淋巴結(jié)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就診內(nèi)分泌科或腫瘤科。
腎內(nèi)結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側(cè)腰部,每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可遵醫(yī)囑使用。結(jié)石合并感染時需聯(lián)用抗生素。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石。該方法通過高頻聲波將結(jié)石分解為小于3毫米的顆粒。
疼痛緩解后建議完善泌尿系CT檢查,明確結(jié)石位置及大小。日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動。
檢查食道癌可掛消化內(nèi)科、胸外科、腫瘤科或內(nèi)鏡中心,常見原因包括長期胃食管反流、吸煙飲酒、食管黏膜損傷及遺傳因素。
1、消化內(nèi)科早期癥狀如吞咽不適可通過胃鏡檢查確診,消化內(nèi)科負(fù)責(zé)初步診斷和藥物干預(yù)。
2、胸外科腫瘤進(jìn)展需手術(shù)切除時轉(zhuǎn)診胸外科,伴隨胸痛、消瘦等癥狀需評估手術(shù)指征。
3、腫瘤科確診后制定放化療方案,針對中晚期腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行綜合治療。
4、內(nèi)鏡中心疑似早期病變需行超聲內(nèi)鏡或活檢,明確腫瘤分期和浸潤深度。
出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難建議盡早就醫(yī),避免進(jìn)食過硬過燙食物,戒煙限酒有助于降低風(fēng)險。
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