胃病患者要知道,這3種水果或加重胃病,克制食用是關(guān)鍵!

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2022年元旦第一天,《全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021)》正式實(shí)施。記者了解到,北京、上海、廣東等11個(gè)省市的醫(yī)院近20名脊髓性肌萎縮癥患者接受了諾西那生鈉治療。藥品價(jià)格從每針近70元下降到每針近33000元。7款天價(jià)“救命”藥納入國(guó)家醫(yī)保給人民帶來(lái)了哪些好處? 脊活新生—脊髓性肌萎縮癥是一種什么罕見(jiàn)病?
7款天價(jià)“救命”藥納入國(guó)家醫(yī)保給人民帶來(lái)了哪些好處
罕見(jiàn)病的藥品研發(fā)難度大、幅度高、周期長(zhǎng),一直一來(lái)都難以滿足患者臨床需求,即使研發(fā)上市,價(jià)格往往極其昂貴,普通家庭根本消費(fèi)不起。藥物可及性面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),這次醫(yī)保目錄調(diào)整,更表明國(guó)家高度關(guān)注罕見(jiàn)病患者這一群體,新增進(jìn)目錄的罕見(jiàn)病藥品也填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)相關(guān)罕見(jiàn)病治療用藥的空白,為臨床用藥提供了選擇,也為更多的罕見(jiàn)病患者延緩病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量帶來(lái)了希望。
脊活新生—脊髓性肌萎縮癥是一種什么罕見(jiàn)病
脊髓性肌萎縮又稱之為脊肌萎縮癥,是由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生變性壞死,而導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉無(wú)力和肌肉萎縮的疾病,通常屬于常染色體隱性遺傳疾病。目前對(duì)于脊髓性肌萎縮,具體發(fā)病原因還不是完全清楚。多數(shù)情況考慮為局部基因突變,或是局部有基因因子缺失所導(dǎo)致出現(xiàn)的。
這次的藥品降價(jià)還納入國(guó)家醫(yī)保,為很多普通百姓帶去了希望和幫助,也減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)。
尿路結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿路結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,日常保持低鹽低嘌呤飲食。
輸尿管結(jié)石應(yīng)就診泌尿外科或急診科。該癥狀可能由結(jié)石嵌頓、尿路感染、代謝異?;蛳忍煨曰蔚纫蛩匾稹?/p>1、泌尿外科
泌尿外科是首選科室,負(fù)責(zé)結(jié)石定位、藥物排石及體外沖擊波碎石等治療。典型表現(xiàn)為腰腹部絞痛伴血尿。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛需立即急診處理,通過(guò)鎮(zhèn)痛解痙藥物緩解癥狀,后續(xù)轉(zhuǎn)診泌尿外科進(jìn)一步治療。
3、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡壓輸尿管引發(fā)梗阻時(shí),可能出現(xiàn)腎積水伴發(fā)熱,需緊急解除梗阻防止腎功能損傷。
4、代謝評(píng)估反復(fù)發(fā)作者需排查高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
急性發(fā)作期建議禁食并限制飲水,確診后每日保持2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、輸尿管鏡碎石適用于輸尿管中下段結(jié)石或較小腎結(jié)石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡進(jìn)行激光碎石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等問(wèn)題。
3、經(jīng)皮腎鏡取石適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,對(duì)復(fù)雜結(jié)石清除率較高。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的病例,通過(guò)腰部切口直接取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
甲狀腺炎患者需注意定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、避免高碘飲食、保持情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等類型。
1、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺激素水平,橋本甲狀腺炎可能發(fā)展為甲減,需關(guān)注促甲狀腺激素升高趨勢(shì)。
2、控制碘攝入避免海帶紫菜等高碘食物,每日碘鹽攝入不超過(guò)6克,亞急性甲狀腺炎急性期需嚴(yán)格限碘。
3、情緒管理焦慮壓力可能誘發(fā)免疫異常,橋本甲狀腺炎患者建議通過(guò)正念冥想等方式緩解情緒波動(dòng)。
4、規(guī)范用藥亞急性甲狀腺炎疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬,甲減階段需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉,禁止自行調(diào)整劑量。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),如出現(xiàn)心悸、體重驟變等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診,妊娠期患者需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。
輸尿管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀,具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及病情嚴(yán)重程度由醫(yī)生制定方案。
1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒該藥物可堿化尿液,適用于尿酸結(jié)石患者,能溶解結(jié)石并預(yù)防新結(jié)石形成,需定期監(jiān)測(cè)尿液pH值調(diào)整劑量。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)直徑小于10毫米的結(jié)石排出,常見(jiàn)副作用為頭暈或體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉栓非甾體抗炎藥用于緩解結(jié)石引起的腎絞痛,直腸給藥起效較快,消化道潰瘍患者慎用。
4、氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄,適用于高鈣尿癥導(dǎo)致的草酸鈣結(jié)石,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。
結(jié)石急性發(fā)作期建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸及高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石位置變化。
石女(先天性無(wú)陰道)通過(guò)B超檢查通??梢暂o助診斷,但需結(jié)合婦科檢查、染色體分析等綜合評(píng)估。診斷方法主要有B超檢查、核磁共振成像、激素水平檢測(cè)、染色體核型分析。
1、B超檢查:經(jīng)腹部或直腸B超可觀察子宮、卵巢發(fā)育情況,但無(wú)法直接顯示陰道閉鎖狀態(tài),需結(jié)合其他檢查。
2、核磁共振:核磁共振成像能清晰顯示盆腔器官解剖結(jié)構(gòu),對(duì)陰道閉鎖程度和子宮發(fā)育情況的判斷優(yōu)于B超。
3、激素檢測(cè):通過(guò)檢測(cè)促卵泡激素、雌激素等水平,評(píng)估卵巢功能是否正常,輔助判斷生殖系統(tǒng)發(fā)育異常類型。
4、染色體分析:染色體核型檢查可鑒別46XX型先天性無(wú)陰道與其他性發(fā)育異常疾病,明確是否存在染色體異常。
建議存在原發(fā)性閉經(jīng)或性生活困難者盡早就診婦科內(nèi)分泌或生殖醫(yī)學(xué)專科,完善系統(tǒng)檢查后制定個(gè)體化治療方案。
老年人血糖高可能引起糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心腦血管疾病等并發(fā)癥,需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和綜合管理預(yù)防病情進(jìn)展。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期高血糖損傷眼底微血管,可能導(dǎo)致視力模糊甚至失明。建議定期眼底檢查,控制血糖血壓,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、復(fù)方血栓通等改善微循環(huán)藥物。
2、糖尿病腎病高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,早期表現(xiàn)為微量蛋白尿。需嚴(yán)格控糖降壓,限制蛋白質(zhì)攝入,可選用纈沙坦、厄貝沙坦、阿托伐他汀等保護(hù)腎功能藥物。
3、周圍神經(jīng)病變血糖代謝異常引發(fā)肢體遠(yuǎn)端麻木刺痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足部潰瘍。需加強(qiáng)足部護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等藥物。
4、心腦血管疾病糖代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)控制血脂血壓,可服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、貝那普利等預(yù)防性藥物。
老年糖尿病患者需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),每月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
慢性闌尾炎通常建議在炎癥穩(wěn)定期或反復(fù)發(fā)作間歇期進(jìn)行手術(shù),最佳時(shí)機(jī)主要與癥狀控制情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者整體狀態(tài)及醫(yī)生評(píng)估結(jié)果有關(guān)。
1、癥狀穩(wěn)定期若腹痛癥狀已通過(guò)藥物控制且無(wú)急性加重,可選擇擇期手術(shù)。慢性闌尾炎可能與局部粘連、糞石堵塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右下腹隱痛、消化不良等癥狀。
2、反復(fù)發(fā)作期每年發(fā)作超過(guò)兩次或影響生活質(zhì)量時(shí)需手術(shù)干預(yù)。此類情況可能與闌尾管腔狹窄、慢性感染有關(guān),常伴隨低熱、食欲減退等癥狀。
3、并發(fā)癥預(yù)防出現(xiàn)闌尾周圍膿腫或疑似穿孔傾向時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估闌尾壁增厚程度及周圍滲出情況。
4、個(gè)體化評(píng)估合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖,兒童及老年人需綜合評(píng)估手術(shù)耐受性。
手術(shù)前后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇清淡飲食,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等預(yù)防感染。
女性腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足水分?jǐn)z入過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可飲用檸檬水幫助預(yù)防。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需控制每日食鹽量低于5克,減少紅肉攝入。
3、尿路感染細(xì)菌感染導(dǎo)致尿液酸堿度改變,易形成磷酸銨鎂結(jié)石??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄增加。需治療原發(fā)病,可選用別嘌醇、苯溴馬隆等藥物調(diào)節(jié)代謝。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,限制菠菜、巧克力等高草酸食物攝入,定期進(jìn)行尿液檢查和超聲監(jiān)測(cè)。
腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)不屬于大手術(shù)。腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等,具體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、位置及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無(wú)須切口,術(shù)后恢復(fù)快,可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,創(chuàng)傷小但可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約1厘米通道,適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較高,可能需輸血,術(shù)后住院3-5天。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者,需切開(kāi)15-20厘米切口,術(shù)后恢復(fù)需4-6周,屬于創(chuàng)傷性較大的術(shù)式。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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