醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老年人血糖高可能引起糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心腦血管疾病等并發(fā)癥，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和綜合管理預(yù)防病情進(jìn)展。

  1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長(zhǎng)期高血糖損傷眼底微血管，可能導(dǎo)致視力模糊甚至失明。建議定期眼底檢查，控制血糖血壓，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、復(fù)方血栓通等改善微循環(huán)藥物。

  2、糖尿病腎病

  高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，早期表現(xiàn)為微量蛋白尿。需嚴(yán)格控糖降壓，限制蛋白質(zhì)攝入，可選用纈沙坦、厄貝沙坦、阿托伐他汀等保護(hù)腎功能藥物。

  3、周圍神經(jīng)病變

  血糖代謝異常引發(fā)肢體遠(yuǎn)端麻木刺痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足部潰瘍。需加強(qiáng)足部護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等藥物。

  4、心腦血管疾病

  糖代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)控制血脂血壓，可服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、貝那普利等預(yù)防性藥物。

  老年糖尿病患者需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，每月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。