醫(yī)生教你：正確認(rèn)識(shí)冠心病，不過度治療，科學(xué)調(diào)養(yǎng)生活方式
關(guān)鍵詞：養(yǎng)生
冠心病這個(gè)“隱形殺手”悄悄潛伏在多少人的體檢報(bào)告里？當(dāng)心電圖出現(xiàn)ST段改變，當(dāng)冠狀動(dòng)脈CTA顯示狹窄50%，很多人就開始慌了神。其實(shí)冠心病管理就像打理花園，過度修剪會(huì)傷及根本，放任不管又會(huì)雜草叢生。
一、診斷誤區(qū)要避開
1、別被檢查指標(biāo)嚇到
冠狀動(dòng)脈輕度狹窄在40歲以上人群中很常見，就像水管用久了會(huì)有水垢。沒有心絞痛癥狀的50%以下狹窄，通常不需要支架治療。
2、假陽(yáng)性結(jié)果很普遍
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的假陽(yáng)性率高達(dá)15%-20%，特別是更年期女性。確診需要結(jié)合冠脈CTA或造影等影像學(xué)檢查。
3、癥狀比報(bào)告更重要
同樣是70%的狹窄，有人爬五樓沒事，有人走平地就胸痛。治療決策應(yīng)該以癥狀和生活質(zhì)量為準(zhǔn)。
二、科學(xué)調(diào)養(yǎng)四部曲
1、運(yùn)動(dòng)處方有講究
推薦每周5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，保持心率在（220-年齡）×60%-70%區(qū)間?？熳摺⒂斡颈葎×疫\(yùn)動(dòng)更安全有效。
2、飲食調(diào)整看細(xì)節(jié)
每天增加10克膳食纖維攝入，相當(dāng)于兩個(gè)蘋果的果皮。用橄欖油替代部分食用油，單不飽和脂肪酸能改善血管彈性。
3、睡眠質(zhì)量要保障
打鼾人群建議做睡眠監(jiān)測(cè)，夜間缺氧會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。保持臥室溫度在18-22℃之間，深度睡眠時(shí)長(zhǎng)增加1小時(shí)，心血管風(fēng)險(xiǎn)降低20%。
4、情緒管理是關(guān)鍵
每天正念冥想15分鐘，皮質(zhì)醇水平能下降26%。培養(yǎng)書法、園藝等慢節(jié)奏愛好，有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
三、藥物治療的平衡點(diǎn)
1、他汀不是洪水猛獸
動(dòng)脈粥樣硬化患者即使血脂正常，小劑量他汀也能穩(wěn)定斑塊。定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶即可。
2、阿司匹林使用更謹(jǐn)慎
出血風(fēng)險(xiǎn)高于心血管風(fēng)險(xiǎn)的人群，可能不需要長(zhǎng)期服用。胃腸不適者可考慮腸溶片或氯吡格雷替代。
3、硝酸甘油要會(huì)用
舌下含服時(shí)最好坐下休息，站立可能引發(fā)低血壓。開封3個(gè)月后藥效會(huì)衰減，記得及時(shí)更換。
四、定期隨訪的智慧
1、建立個(gè)人健康檔案
記錄每月血壓波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)耐受情況，就診時(shí)帶給醫(yī)生參考。比單純描述“最近容易累”更有價(jià)值。
2、檢查頻率個(gè)性化
穩(wěn)定型心絞痛患者每年做1次負(fù)荷試驗(yàn)即可，沒必要反復(fù)做CT。但出現(xiàn)新發(fā)癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
3、警惕過度醫(yī)療
沒有證據(jù)支持“通血管”輸液能預(yù)防心梗。冠狀動(dòng)脈狹窄70%以下且癥狀穩(wěn)定者，支架植入未必優(yōu)于藥物治療。
冠心病管理就像駕駛汽車，既不能油門踩到底，也不能把車停在車庫(kù)不用。找到適合自己的節(jié)奏，帶著這顆小心臟繼續(xù)欣賞人生風(fēng)景，才是最高明的治療。定期保養(yǎng)、平穩(wěn)駕駛，這輛“生命號(hào)”列車照樣能安全行駛很多年。