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血糖高早期不是口渴,腿腳突然這6個(gè)變化,或是糖尿病并發(fā)癥前兆

健康解讀者

關(guān)鍵詞:

腿腳發(fā)麻、皮膚瘙癢...這些看似不起眼的小癥狀,可能是身體在拉響警.報(bào)。很多人以為血糖高的信號(hào)就是“三多一少”,其實(shí)糖尿病并發(fā)癥的早期預(yù)警,往往先從下肢開(kāi)始顯現(xiàn)。

一、6個(gè)容易被忽視的腿腳異常

1、螞蟻爬行感

血糖持續(xù)偏高會(huì)損傷末梢神經(jīng),約60%患者最早出現(xiàn)腳底或腳趾的刺痛、麻木感,就像有螞蟻在皮膚上爬行。

2、皮膚顏色改變

足部皮膚出現(xiàn)不正常的蒼白或暗紫色,可能是微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。特別是腳趾甲床顏色變深要格外警惕。

3、傷口愈合緩慢

一個(gè)小傷口半個(gè)月都不結(jié)痂?高血糖會(huì)抑制免疫細(xì)胞功能,導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。

4、異常出汗

足部突然變得干燥無(wú)汗或相反大量出汗,都是自主神經(jīng)病變的典型癥狀。

5、溫度感知異常

明明水溫很燙卻感覺(jué)不到,或者總覺(jué)得腳部發(fā)涼,說(shuō)明溫度覺(jué)神經(jīng)已經(jīng)受損。

6、指甲變形增厚

真菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加會(huì)導(dǎo)致指甲變黃變厚,這種改變?cè)谔悄虿』颊咧邪l(fā)生率是常人的3倍。

二、為什么并發(fā)癥偏愛(ài)下肢

1、血液循環(huán)末端

足部離心臟最遠(yuǎn),高血糖損傷血管后,下肢供血最先受到影響。

2、神經(jīng)分布密集

足部每平方厘米有超過(guò)3000個(gè)神經(jīng)末梢,對(duì)血糖波動(dòng)異常敏感。

3、日常負(fù)重受壓

行走時(shí)的反復(fù)摩擦、擠壓,會(huì)加速已有病變部位的組織損傷。

三、日常防護(hù)的黃金法則

1、每日足部檢查

養(yǎng)成睡前用手電筒檢查足底的習(xí)慣,重點(diǎn)觀察趾縫、足跟等隱蔽部位。

2、正確修剪指甲

沿指甲自然弧度平剪,避免剪得太短。銼刀磨平邊緣,防止倒刺產(chǎn)生。

3、科學(xué)洗護(hù)方法

水溫控制在37℃以下,洗后徹底擦干。趾縫用棉簽吸干,避免殘留水分。

4、選擇合適的鞋襪

穿淺色棉襪便于觀察分泌物,鞋子要前掌寬大、后跟穩(wěn)固。新鞋首次穿著不超過(guò)2小時(shí)。

5、避免極端溫度

不要用電熱毯直接暖腳,冬.季外出穿保暖襪。夏.季遠(yuǎn)離暴曬的地面。

發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀都建議盡快檢測(cè)糖化血紅蛋白。糖尿病足病一旦發(fā)生,治療過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要,從現(xiàn)在開(kāi)始呵護(hù)雙腳,就是在守護(hù)未來(lái)的生活質(zhì)量。

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甲狀腺囊腫要不要緊

多數(shù)甲狀腺囊腫屬于良性病變,體積較小且無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須特殊處理,定期復(fù)查即可。甲狀腺囊腫是否需要干預(yù)主要取決于囊腫大小、生長(zhǎng)速度、是否壓迫周?chē)M織以及有無(wú)惡性征象。

1、體積較小

直徑小于3厘米且生長(zhǎng)緩慢的囊腫通常無(wú)需治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)變化。

2、壓迫癥狀

囊腫壓迫氣管或食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難時(shí),可能需穿刺抽液或硬化劑注射治療。

3、出血感染

囊腫內(nèi)出血或繼發(fā)感染會(huì)引起突發(fā)頸部腫痛,需抗生素治療或穿刺引流,必要時(shí)行手術(shù)切除。

4、惡性?xún)A向

超聲顯示實(shí)性成分、微鈣化等可疑惡性特征時(shí),需細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),確診惡性需手術(shù)切除。

日常避免頸部受壓和劇烈活動(dòng),出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部迅速增粗等癥狀應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查超聲。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
闌尾炎手術(shù)后多久可以下床活動(dòng)

闌尾炎手術(shù)后一般24-48小時(shí)可以下床活動(dòng),實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,通常術(shù)后24小時(shí)可嘗試下床;開(kāi)腹手術(shù)需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),建議48小時(shí)后活動(dòng)。

2、麻醉類(lèi)型

全身麻醉患者需待意識(shí)完全清醒、肌力恢復(fù);椎管內(nèi)麻醉者下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)后即可開(kāi)始活動(dòng)。

3、恢復(fù)情況

無(wú)發(fā)熱、切口無(wú)滲血滲液、腸鳴音恢復(fù)且排氣后,可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量。

4、并發(fā)癥

若出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,需延遲下床時(shí)間并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓和腸粘連,建議從床邊坐起、站立逐步過(guò)渡到短距離行走,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石用什么方法去治好呢

腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能與尿鈣升高有關(guān),常伴腰腹絞痛癥狀。

3、體外碎石

適用于1-2厘米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與尿路梗阻有關(guān),可能出現(xiàn)血尿癥狀,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石,可能與感染因素有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周。

建議限制高草酸食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石0.4x0.3怎么治療

腎結(jié)石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

3、體外沖擊波碎石

適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,多用于中下段輸尿管結(jié)石。通常與尿路梗阻有關(guān),可能伴隨排尿困難或反復(fù)感染癥狀。

治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅(jiān)果,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石住院一般要多久

腎結(jié)石住院一般需要3-7天,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、是否合并感染、治療方式選擇以及個(gè)體恢復(fù)差異等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

直徑小于6毫米的結(jié)石可能通過(guò)保守治療排出,住院時(shí)間較短;超過(guò)10毫米的結(jié)石需手術(shù)干預(yù),住院時(shí)間延長(zhǎng)。

2、感染情況

合并尿路感染或腎積膿時(shí)需先控制感染,靜脈抗生素治療會(huì)延長(zhǎng)住院周期約2-3天。

3、治療方式

體外沖擊波碎石術(shù)通常住院1-2天,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需3-5天,開(kāi)放性手術(shù)恢復(fù)期可達(dá)7天以上。

4、個(gè)體差異

年輕患者術(shù)后恢復(fù)較快,合并糖尿病或腎功能不全者可能需延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

住院期間建議多飲水促進(jìn)殘石排出,出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,避免高草酸飲食。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
口腔潰瘍是艾滋病的特征之一嗎

口腔潰瘍可能由輕型阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、皰疹性口炎、艾滋病相關(guān)口腔病變等引起,艾滋病僅是其中一種罕見(jiàn)病因。

1、輕型阿弗他潰瘍

最常見(jiàn)于壓力大或維生素缺乏,表現(xiàn)為小而淺的圓形潰瘍,可通過(guò)補(bǔ)充維生素B族、局部使用氨甲環(huán)酸含漱液或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠緩解。

2、創(chuàng)傷性潰瘍

多由牙齒刮傷或燙傷導(dǎo)致,潰瘍形態(tài)不規(guī)則,避免刺激源后使用復(fù)方氯己定含漱液或西地碘含片促進(jìn)愈合。

3、皰疹性口炎

與單純皰疹病毒感染有關(guān),伴隨群集性小水皰,需抗病毒治療如阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏,配合口腔清潔護(hù)理。

4、艾滋病相關(guān)病變

HIV感染者可能出現(xiàn)頑固性大面積潰瘍,常伴有白色念珠菌感染,需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)確診,治療包括高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法和局部對(duì)癥處理。

保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍建議盡早就醫(yī)排查病因。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲減病人平時(shí)飲食應(yīng)該注意什么

甲減患者平時(shí)飲食需注意碘攝入均衡、控制高膽固醇食物、增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用海帶、雞蛋、燕麥、瘦牛肉,同時(shí)遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、維生素B12等藥物。

一、食物1. 海帶

海帶富含碘元素,有助于甲狀腺激素合成,但需避免過(guò)量攝入導(dǎo)致碘過(guò)剩,每周建議食用1-2次。

2. 雞蛋

雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素,幫助維持甲狀腺功能,每日可食用1個(gè)全蛋,避免油炸烹飪方式。

3. 燕麥

燕麥含豐富膳食纖維,改善甲減常見(jiàn)便秘癥狀,建議選擇無(wú)糖即食燕麥作為早餐主食。

4. 瘦牛肉

瘦牛肉補(bǔ)充血紅素鐵和鋅元素,緩解甲減可能伴隨的貧血,每周攝入不超過(guò)500克為宜。

二、藥物1. 左甲狀腺素鈉

作為甲狀腺激素替代治療主要藥物,需空腹服用并定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。

2. 甲狀腺片

含T3和T4的動(dòng)物甲狀腺提取物,適用于部分難治性甲減,需警惕過(guò)敏反應(yīng)。

3. 維生素B12

甲減可能合并維生素B12缺乏,尤其素食者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲基鈷胺素制劑。

避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),烹飪時(shí)選用加碘鹽但控制每日鹽攝入量不超過(guò)6克。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)有血流信號(hào)是什么意思

甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)血流信號(hào)通常提示結(jié)節(jié)存在血液供應(yīng),可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌等疾病相關(guān),需結(jié)合超聲特征綜合評(píng)估。

1、良性增生

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性病變可能因代償性增生出現(xiàn)血流信號(hào),通常伴隨甲狀腺?gòu)浡阅[大,可通過(guò)超聲隨訪觀察,必要時(shí)服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。

2、炎癥反應(yīng)

橋本甲狀腺炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致血流增加,常伴有甲狀腺質(zhì)地不均和抗體升高,需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,急性期可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、腺瘤生長(zhǎng)

甲狀腺濾泡性腺瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能形成豐富血流,超聲多顯示邊界清晰包膜,若結(jié)節(jié)增大壓迫周?chē)M織可考慮手術(shù)切除,術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能。

4、惡性病變

甲狀腺癌新生血管形成可表現(xiàn)為紊亂血流信號(hào),可能伴隨微鈣化或邊界不清,確診需穿刺活檢,根據(jù)病理類(lèi)型選擇甲狀腺全切或射頻消融等治療方式。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)應(yīng)完善甲狀腺功能及抗體檢查,避免高碘飲食,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,出現(xiàn)聲音嘶啞或結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)時(shí)需及時(shí)就診。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
一個(gè)腎能做兩次結(jié)石手術(shù)嗎

單側(cè)腎臟可重復(fù)進(jìn)行結(jié)石手術(shù),但需評(píng)估剩余腎功能、結(jié)石復(fù)發(fā)原因及手術(shù)方式選擇。

1、腎功能評(píng)估

術(shù)前需通過(guò)肌酐清除率、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)確認(rèn)殘余腎功能足以代償,避免術(shù)后腎功能衰竭。

2、結(jié)石成因分析

復(fù)發(fā)結(jié)石需明確代謝異常(如高鈣尿癥)、尿路畸形等病因,針對(duì)性干預(yù)可降低再手術(shù)概率。

3、手術(shù)方式選擇

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎實(shí)質(zhì)損傷較小,輸尿管軟鏡適用于較小結(jié)石,開(kāi)放性手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估。

4、術(shù)后監(jiān)測(cè)

術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲、24小時(shí)尿生化,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能變化,必要時(shí)藥物預(yù)防。

建議術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸飲食,并遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估與藥物預(yù)防。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
怎么樣才能讓尿路結(jié)石下來(lái)

尿路結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。尿路結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成沙粒狀,可能與輸尿管解剖異常、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),常伴隨腰痛血尿。

4、輸尿管鏡取石

用于處理輸尿管中下段嵌頓結(jié)石,通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,可能與先天性輸尿管狹窄、息肉包裹等因素有關(guān),易引發(fā)腎積水感染。

日常需限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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