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腎炎患者留心:身體若出現(xiàn)這4種異常,或是尿毒癥預(yù)兆,抓緊檢查

健康萬事通

關(guān)鍵詞:

尿毒癥這個聽起來就讓人心頭發(fā)緊的詞,其實離我們并不遙遠。當腎臟功能嚴重受損時,身體會發(fā)出各種求.救信號,可惜很多人都會選擇性忽視。特別是那些已經(jīng)確診腎炎的朋友,更要學(xué)會識別這些危險信號。

一、水腫突然加重

1、晨起眼瞼浮腫

原本輕微的水腫突然變得明顯,特別是早晨起床時眼瞼浮腫加重,按壓后凹陷久久不能恢復(fù)。這是因為腎臟排水功能持續(xù)惡化,導(dǎo)致鈉水潴留。

2、下肢凹陷性水腫

雙腿、腳踝處出現(xiàn)明顯的凹陷性水腫,襪子勒痕特別明顯,且休息后不消退。這種情況往往提示蛋白尿加重,血漿白蛋白水平下降。

3、體重異常增加

在沒有明顯多吃的情況下,體重在一周內(nèi)增加2公斤以上,要警惕可能是水腫導(dǎo)致的體重增加。

二、尿液變化明顯

1、尿量逐漸減少

24小時尿量少于400毫升就要引起重視,特別是伴有口渴加重的情況,說明腎臟濃縮功能出現(xiàn)障礙。

2、尿液泡沫增多

排尿時出現(xiàn)大量細小泡沫,且靜置30分鐘不消散,這往往是尿蛋白增加的信號。

3、夜尿頻繁

夜間起床排尿超過2次,且每次尿量不多,可能是腎臟濃縮功能減退的表現(xiàn)。

三、消化系統(tǒng)異常

1、食欲明顯下降

突然對食物失去興趣,看到油膩食物就惡心,這可能是毒素蓄積影響消化功能。

2、口腔異味

呼出的氣體有尿騷味,舌苔厚膩發(fā)白,醫(yī)學(xué)上稱為“尿毒癥口臭”。

3、反復(fù)惡心嘔吐

沒有明顯誘因出現(xiàn)惡心嘔吐,特別是晨起時癥狀加重,要警惕毒素刺激胃腸道。

四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

1、皮膚瘙癢難忍

全身皮膚干燥瘙癢,特別是背部、四肢明顯,這是磷代謝紊亂的典型表現(xiàn)。

2、注意力不集中

記憶力減退、工作效率下降,連簡單計算都容易出錯,說明毒素已經(jīng)影響大腦功能。

3、手腳麻木刺痛

四肢末端出現(xiàn)蟻走感、麻木感,可能是尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)。

這些癥狀出現(xiàn)時,千萬別抱著“再觀察看看”的心態(tài)。建議立即做三項檢查:腎功能(血肌酐、尿素氮)、尿常規(guī)(尿蛋白定量)和腎臟B超。特別是肌酐值超過442μmol/L時,說明腎功能已經(jīng)嚴重受損。

預(yù)防永遠勝于治療。對于腎炎患者來說,控制血壓(維持在130/80mmHg以下)、限制蛋白攝入(每天0.6-0.8g/kg)、避免感染這三點尤為重要。記住,尿毒癥不是突然發(fā)生的,而是日積月累的結(jié)果?,F(xiàn)在開始重視身體的每一個異常信號,就是在為健康爭取更多機會。

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1、頭痛:

飲酒后突發(fā)劇烈頭痛可能是腦出血早期表現(xiàn),伴隨惡心嘔吐,需立即就醫(yī)排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2、言語不清:

酒精影響小腦功能或誘發(fā)腦梗時,可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙、表達困難等語言中樞受損癥狀。

3、肢體無力:

單側(cè)肢體麻木或運動障礙常見于飲酒后血壓波動導(dǎo)致的腔隙性腦梗死,需進行頭顱CT檢查。

4、意識障礙:

嚴重酒精中毒合并中風(fēng)時可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識改變,提示腦干或大面積腦組織受損。

長期飲酒者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,出現(xiàn)上述癥狀須立即停止飲酒并呼叫急救,避免搬動患者頭部防止二次損傷。

廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
懷孕3到4天能測出來嗎

懷孕3到4天通常無法通過常規(guī)檢測手段測出。受精卵著床需要6-12天,此時體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平才開始升高,檢測結(jié)果受著床時間、檢測方法、個體差異等因素影響。

1、著床時間

受精卵完成著床前,母體不會分泌足量人絨毛膜促性腺激素,尿液和血液檢測均可能呈假陰性。

2、檢測方法

血檢最早可在受精后7-10天檢出妊娠,尿檢需延遲至月經(jīng)推遲1周后,過早檢測準確率顯著降低。

3、激素水平

個體激素分泌速度差異較大,部分孕婦著床后激素上升緩慢,可能導(dǎo)致早期檢測結(jié)果偏差。

4、假孕反應(yīng)

心理因素或內(nèi)分泌紊亂可能引發(fā)類似早孕癥狀,需通過醫(yī)學(xué)檢測排除假性懷孕可能。

建議月經(jīng)推遲1周后使用晨尿復(fù)測,或就醫(yī)進行血清人絨毛膜促性腺激素定量檢測以確認結(jié)果。

李艷芳 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
孩子發(fā)燒眼睛紅是怎么回事

孩子發(fā)燒伴隨眼睛紅可能由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)或川崎病等原因引起,可通過退熱治療、抗感染治療、抗過敏治療或免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

1. 病毒感染

兒童呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可能引起結(jié)膜充血,伴隨高熱、咽痛。建議家長監(jiān)測體溫,遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑退熱,或阿昔洛韋滴眼液緩解眼部癥狀。

2. 細菌感染

鏈球菌性咽炎可能繼發(fā)急性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物。家長需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合妥布霉素滴眼液治療。

3. 過敏反應(yīng)

花粉或塵螨過敏可能導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎,伴低熱、頻繁揉眼。家長需保持環(huán)境清潔,醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑口服,配合色甘酸鈉滴眼液局部使用。

4. 川崎病

該病典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、雙眼球結(jié)膜充血,可能伴手足硬腫。家長需立即就診,治療需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片,并密切監(jiān)測冠狀動脈病變。

保持孩子充足水分攝入,用溫水擦拭物理降溫,避免揉搓眼睛,出現(xiàn)高熱不退或皮疹時須急診處理。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
多發(fā)性腎結(jié)石是什么原因

多發(fā)性腎結(jié)石可能由遺傳代謝異常、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、甲狀旁腺功能亢進等原因引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、遺傳代謝異常

胱氨酸尿癥等遺傳疾病導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度過高,表現(xiàn)為反復(fù)雙側(cè)結(jié)石形成。需限制蛋氨酸攝入,使用枸櫞酸鉀、青霉胺等藥物堿化尿液。

2、高鹽高蛋白飲食

過量攝入動物內(nèi)臟及腌制食品增加尿鈣排泄,可能誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,減少鈉鹽和嘌呤攝入。

3、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常伴有尿頻尿急癥狀。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染,配合氯化銨酸化尿液。

4、甲狀旁腺功能亢進

甲狀旁腺瘤引起高鈣血癥,導(dǎo)致尿鈣升高形成結(jié)石,多伴隨骨痛癥狀。需手術(shù)切除腺瘤,必要時使用西那卡塞調(diào)節(jié)血鈣。

建議定期進行泌尿系超聲檢查,保持適度運動促進小結(jié)石排出,避免長期服用維生素D制劑。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
結(jié)石下到膀胱還會痛嗎

結(jié)石移動到膀胱后仍可能出現(xiàn)疼痛,主要與結(jié)石體積、膀胱刺激、繼發(fā)感染、尿道梗阻等因素有關(guān)。

1. 結(jié)石體積

較大結(jié)石在膀胱內(nèi)移動時可能摩擦膀胱壁,引發(fā)鈍痛或下腹墜脹感,可通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石治療。

2. 膀胱刺激

結(jié)石刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿頻尿急,可能伴隨排尿末疼痛,建議增加飲水量并使用坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解癥狀。

3. 繼發(fā)感染

結(jié)石合并膀胱炎時可出現(xiàn)灼痛和血尿,需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

4. 尿道梗阻

結(jié)石卡頓在膀胱頸或尿道會引起劇烈絞痛,需緊急處理解除梗阻,必要時行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)。

建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
b超檢查輸尿管結(jié)石多少錢

B超檢查輸尿管結(jié)石一般需要100元到300元,實際費用受到醫(yī)院等級、檢查設(shè)備、地區(qū)差異、附加項目等多種因素的影響。

1、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院收費通常高于二級醫(yī)院,部分特需門診可能額外收取服務(wù)費。

2、檢查設(shè)備:

普通B超機與彩色多普勒超聲儀價格存在差異,三維重建技術(shù)可能增加費用。

3、地區(qū)差異:

一線城市檢查費用普遍高于二三線城市,不同省份的醫(yī)保報銷政策也會影響自付金額。

4、附加項目:

若需同時檢查腎臟或膀胱,部分醫(yī)院會收取多部位檢查費,急診檢查可能產(chǎn)生加急費用。

檢查前建議咨詢當?shù)蒯t(yī)院具體收費標準,職工醫(yī)保通??蓤箐N部分檢查費用,檢查時需保持膀胱充盈狀態(tài)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石為什么都是晚上痛

腎結(jié)石夜間疼痛加劇可能與夜間尿量減少、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及輸尿管痙攣等因素有關(guān),通??赏ㄟ^增加飲水量、調(diào)整睡姿、藥物解痙及體外碎石等方式緩解。

1、尿量減少:

夜間人體飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮,結(jié)石更易刺激輸尿管黏膜。建議睡前適量飲水,保持每日尿量超過2000毫升,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解疼痛。

2、體位改變:

平臥時腎臟位置改變可能使結(jié)石移動卡壓輸尿管。睡眠時建議疼痛側(cè)朝上側(cè)臥,避免劇烈翻身,急性期可熱敷腰部。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié):

夜間迷走神經(jīng)張力增高會增強輸尿管敏感性。保持規(guī)律作息避免熬夜,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液或布洛芬緩釋膠囊。

4、平滑肌痙攣:

輸尿管夜間節(jié)律性收縮加劇結(jié)石摩擦。確診結(jié)石后需根據(jù)大小選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),合并感染時需用左氧氟沙星片抗炎治療。

日常需限制高草酸食物攝入,適當跳躍運動幫助排石,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石體外碎石手術(shù)需要多少錢

結(jié)石體外碎石手術(shù)一般需要3000元到10000元,實際費用受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、醫(yī)院等級、麻醉方式等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

結(jié)石體積直接影響碎石難度和次數(shù),較大結(jié)石可能需要分次碎石,費用相應(yīng)增加。

2、結(jié)石位置

腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更易處理,特殊位置結(jié)石可能需輔助定位設(shè)備,產(chǎn)生額外費用。

3、醫(yī)院等級

三甲醫(yī)院收費高于二級醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報銷比例存在差異。

4、麻醉方式

局部麻醉費用較低,全身麻醉需增加麻醉監(jiān)護和藥物費用。

術(shù)后建議多飲水促進殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,避免高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
浙江輸尿管結(jié)石怎樣治療

輸尿管結(jié)石的治療方法有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

1、藥物排石:

直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,同時需增加飲水量促進結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石:

適用于直徑6-20毫米的中上段結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進行2-3次治療。

3、輸尿管鏡碎石:

適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石:

針對大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石,需住院治療3-5天。

治療期間建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
為什么結(jié)石疼痛的時候會嘔吐

結(jié)石疼痛伴隨嘔吐可能由劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)、輸尿管痙攣反射、腎盂壓力升高、合并尿路感染等原因引起,可通過解痙止痛、抗感染、排石治療等方式緩解。

1. 神經(jīng)反射刺激

劇烈疼痛激活內(nèi)臟迷走神經(jīng)反射,直接刺激嘔吐中樞,建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解平滑肌痙攣。

2. 輸尿管痙攣

結(jié)石移動導(dǎo)致輸尿管強力收縮,引發(fā)胃腸逆向蠕動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物阻斷疼痛傳導(dǎo)。

3. 腎盂高壓

尿路梗阻使腎盂內(nèi)壓驟升,通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射誘發(fā)嘔吐,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)解除梗阻。

4. 感染因素

合并腎盂腎炎時炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

發(fā)作期應(yīng)保持低鈉飲食,每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動加重結(jié)石移位,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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