得了腎?。窟@4類“發(fā)物”吃錯一口,腎臟可能直接“罷工”!

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近日,浙江海正藥業(yè)股份有限公司控股子公司海正藥業(yè)(杭州)有限公司(以下簡稱“海正杭州公司”)收到美國FDA的通知,海正杭州公司向美國FDA申報(bào)的鹽酸多奈哌齊口崩片的新藥簡略申請已獲得批準(zhǔn),標(biāo)志著公司具備了在美國市場銷售該產(chǎn)品的資格,對公司拓展美國市場帶來積極的影響。
藥品的基本信息如下:
藥品名稱:鹽酸多奈哌齊口崩片
ANDA號:205269
劑型:片劑
規(guī)格:5mg,10mg
申請事項(xiàng):ANDA(美國新藥簡略申請)
申請人:海正藥業(yè)(杭州)有限公司
據(jù)了解,鹽酸多奈哌齊口崩片適用于輕度,中度或重度阿爾茨海默病的治療。鹽酸多奈哌齊口崩片原研藥由衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司研發(fā),國內(nèi)外生產(chǎn)廠商主要有衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司、金日制藥(中國)有限公司、四川升和藥業(yè)股份有限公司等。據(jù)統(tǒng)計(jì),鹽酸多奈哌齊口崩片2017年全球銷售額約 4億美元,其中國內(nèi)市場銷售額約12.5萬美元;2018年1-3月全球銷售額約8,768 萬美元,其中國內(nèi)市場銷售額約4.5萬美元。
甲狀腺橋本氏病無法完全治愈但可有效控制,治療方法主要有激素替代治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、并發(fā)癥管理。
1、激素替代治療左甲狀腺素鈉是主要治療藥物,需根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整劑量,定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
2、飲食調(diào)整限制碘攝入量避免加重甲狀腺損傷,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素有助于減輕甲狀腺自身免疫反應(yīng)。
3、定期監(jiān)測每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能,每年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或淋巴瘤等并發(fā)癥。
4、并發(fā)癥管理出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)需增加激素劑量,合并甲狀腺癌需手術(shù)切除,妊娠期需密切監(jiān)測激素水平。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,避免過度疲勞,出現(xiàn)頸部腫塊或聲音嘶啞等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
女性輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期劇烈絞痛和終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,常從側(cè)腰部放射至下腹或會陰部,可伴隨冷汗及坐立不安,建議立即就醫(yī)解除痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,排尿時(shí)可見淡紅色尿液,需進(jìn)行尿液分析排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流變細(xì)、排尿中斷或尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水,需通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能誤診為急腹癥,需結(jié)合泌尿系統(tǒng)檢查鑒別診斷。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)限制高草酸飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出,劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
多數(shù)甲狀腺囊腫屬于良性病變,體積較小且無癥狀時(shí)無須特殊處理,定期復(fù)查即可。甲狀腺囊腫是否需要干預(yù)主要取決于囊腫大小、生長速度、是否壓迫周圍組織以及有無惡性征象。
1、體積較小直徑小于3厘米且生長緩慢的囊腫通常無需治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測變化。
2、壓迫癥狀囊腫壓迫氣管或食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難時(shí),可能需穿刺抽液或硬化劑注射治療。
3、出血感染囊腫內(nèi)出血或繼發(fā)感染會引起突發(fā)頸部腫痛,需抗生素治療或穿刺引流,必要時(shí)行手術(shù)切除。
4、惡性傾向超聲顯示實(shí)性成分、微鈣化等可疑惡性特征時(shí),需細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),確診惡性需手術(shù)切除。
日常避免頸部受壓和劇烈活動,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部迅速增粗等癥狀應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查超聲。
治療輸尿管結(jié)石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小較小的結(jié)石可通過藥物排石治療,費(fèi)用約5000-8000元;超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用約10000-15000元。
2、治療方法藥物治療費(fèi)用較低;輸尿管鏡碎石取石術(shù)費(fèi)用約15000-20000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用約20000-30000元。
3、醫(yī)院級別三級醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級醫(yī)院高;部分地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例不同會影響自費(fèi)金額。
4、并發(fā)癥處理合并尿路感染需抗感染治療;出現(xiàn)腎積水需留置雙J管,這些都會增加總體治療費(fèi)用。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石治療成本更低,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過藥物排石,費(fèi)用較低;大結(jié)石需手術(shù)或體外碎石,費(fèi)用顯著增加。2、治療方法:藥物排石約2000-5000元;體外沖擊波碎石約5000-10000元;輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元。
3、醫(yī)院級別:三甲醫(yī)院費(fèi)用高于二級醫(yī)院,不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
4、并發(fā)癥處理:合并感染或腎功能損害時(shí),需延長住院時(shí)間或增加治療項(xiàng)目,費(fèi)用相應(yīng)提高。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸飲食,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
9毫米輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能引起腎積水或尿路感染,建議泌尿外科就診評估。
1、藥物排石:適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無梗阻的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排出。
2、體外碎石:通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于中上段結(jié)石,治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復(fù)查確認(rèn)碎石效果。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石,適合下段嵌頓性結(jié)石,術(shù)中可能放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間避免高草酸飲食,保持適度跳躍運(yùn)動幫助排石,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT評估療效。
甲狀腺切除后保養(yǎng)需注意傷口護(hù)理、激素替代治療、飲食調(diào)整和定期復(fù)查四個(gè)方面。
1、傷口護(hù)理:術(shù)后保持切口清潔干燥,避免感染,遵醫(yī)囑更換敷料,觀察有無紅腫滲液等異常。
2、激素替代:需長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代甲狀腺功能,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
3、飲食調(diào)整:術(shù)后初期選擇軟食,避免辛辣刺激,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣攝入,限制高碘食物如海帶紫菜。
4、定期復(fù)查:術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,長期隨訪監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。
保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,出現(xiàn)手足麻木或心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解,但需明確病因后針對性治療。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的輸尿管痙攣性疼痛,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
2、布洛芬具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于輕中度腎絞痛,腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與其它非甾體藥聯(lián)用。
3、曲馬多阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥,用于其他藥物無效的劇烈疼痛,存在成癮性風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格遵循短期用藥原則。
4、間苯三酚解痙藥物可松弛輸尿管平滑肌,與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用效果更佳,青光眼及前列腺增生患者慎用。
結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)建議就醫(yī)評估,藥物僅作臨時(shí)緩解,需結(jié)合體外碎石或手術(shù)等病因治療,每日飲水2000毫升以上有助于排石。
腎結(jié)石前期癥狀可能包括腰部隱痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸加重。
1、腰部隱痛:早期可能表現(xiàn)為單側(cè)腰部鈍痛或酸脹感,活動后可能加重,與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動刺激有關(guān)。
2、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿不暢,尤其在結(jié)石移動至輸尿管時(shí)更為明顯。
3、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜可能導(dǎo)致鏡下或肉眼可見的血尿,通常呈間歇性出現(xiàn)。
4、惡心嘔吐:當(dāng)結(jié)石引起腎絞痛時(shí),可能伴隨自主神經(jīng)反射癥狀,出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,日常注意增加飲水量,減少高草酸食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。
腎結(jié)石24×17毫米屬于較大結(jié)石,通常建議積極干預(yù)。結(jié)石體積超過10毫米時(shí)自然排出概率較低,可能引起尿路梗阻、腎積水、反復(fù)感染、腎功能損害等風(fēng)險(xiǎn)。
1、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎絞痛,表現(xiàn)為腰部劇烈放射痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,必要時(shí)需體外碎石。
2、腎積水長期梗阻可能引發(fā)腎盂壓力增高,造成腎實(shí)質(zhì)變薄。需通過超聲監(jiān)測積水程度,嚴(yán)重時(shí)需放置輸尿管支架管或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、反復(fù)感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,導(dǎo)致發(fā)熱和膿尿??筛鶕?jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)需處理結(jié)石病灶。
4、腎功能損害持續(xù)性梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷。需定期檢測肌酐和腎小球?yàn)V過率,必要時(shí)行血液凈化治療。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石動態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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