57歲男子查出胃癌,2個(gè)月前胃鏡還正常?胃鏡不靠譜?習(xí)慣很重要

關(guān)鍵詞:胃癌
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今日,Alkermes宣布美國FDA批準(zhǔn)ARISTADA INITIO?(aripiprazole lauroxil)作為長效注射用非典型抗精神病藥物ARISTADA®(aripiprazole lauroxil)的啟動(dòng)方案,用于治療成人精神分裂癥患者。這是ARISTADA INITIO?首次與30毫克單劑量口服aripiprazole聯(lián)合使用,為醫(yī)生提供了一種替代方案,可在第一天為患者開始任何劑量的ARISTADA®。該藥物預(yù)計(jì)將于7月中旬上市。
精神分裂癥是一種慢性、嚴(yán)重、致殘的腦部疾病,通常表現(xiàn)為積極癥狀(幻覺和妄想)、消極癥狀(抑郁、情緒遲鈍和社交退縮)和無序思維。據(jù)估計(jì),美國約有240萬成年人患有精神分裂癥,男性和女性患病率相同。對(duì)于這些患者來說,保持服藥和護(hù)理的連續(xù)性很具有挑戰(zhàn),特別是從住院治療轉(zhuǎn)變?yōu)殚T診治療的時(shí)期。他們急需一款有效療法來提高藥物依從性。
此前,ARISTADA®的標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)方案是從第一個(gè)ARISTADA®劑量開始,連續(xù)服用aripiprazole 21天。而ARISTADA INITIO?方案為患者提供了在開始治療后4天內(nèi)相關(guān)水平的aripiprazole。這為醫(yī)生提供了另一種啟動(dòng)方案,以便在治療的關(guān)鍵時(shí)期為患者提供支持。
ARISTADA®和ARISTADA INITIO?都含有aripiprazole lauroxil。但由于不同的藥代動(dòng)力學(xué)特征,這兩種藥物不可互換使用。ARISTADA INITIO?采用Alkermes專有的NanoCrystal®技術(shù),與ARISTADA®相比,使用較小粒徑的aripiprazole lauroxil緩釋制劑,以加快溶解速度,從而更快達(dá)到aripiprazole的相關(guān)水平。
ARISTADA INITIO?可用于任何劑量的ARISTADA®,為患者和醫(yī)生提供了多種靈活的劑量選擇。第一次ARISTADA®給藥可以在ARISTADA INITIO?給藥后的同一天進(jìn)行,或在給藥后10天內(nèi)進(jìn)行。
▲Alkermes公司的在研產(chǎn)品線
“ARISTADA INITIO?的批準(zhǔn)使ARISTADA®成為首個(gè)、也是唯一一個(gè)可以在第一天開始使用的非典型抗精神病藥物,這是對(duì)精神分裂癥復(fù)雜病癥治療范式的一個(gè)重要補(bǔ)充,”Collaborative Neuroscience Network首席執(zhí)行官兼首席研究員David Walling博士說:“對(duì)于醫(yī)生和護(hù)理人員來說,ARISTADA INITIO?方案提供了一定程度的信心,使患者在出院后體內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)證的藥物長達(dá)兩個(gè)月。這保證了對(duì)患者護(hù)理的持續(xù)性,使護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以將工作重點(diǎn)放在有助于產(chǎn)生長期積極結(jié)果的治療范式方面。”
“長效注射非典型抗精神病藥物在精神分裂癥治療中的作用得到越來越多的認(rèn)可。在第一天啟動(dòng)ARISTADA®的能力在醫(yī)院環(huán)境中特別有用,這里有超過三分之一的患者會(huì)開始進(jìn)行長效治療,”Alkermes首席醫(yī)學(xué)官兼藥品開發(fā)和醫(yī)療事務(wù)高級(jí)副總裁Craig Hopkinson博士說:“ARISTADA INITIO?的批準(zhǔn)為我們不斷增長的精神分裂癥組合添加了一個(gè)重要的新選擇,并重申了Alkermes致力于開發(fā)創(chuàng)新療法,以滿足精神分裂癥患者實(shí)際需求的承諾?!?/p>
年輕人腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1. 水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,建議家長督促孩子保持每2小時(shí)飲水200毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品幫助預(yù)防結(jié)晶形成。
2. 飲食失衡過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),需控制每日鈉攝入量低于5克,增加柑橘類水果和綠葉蔬菜攝入。
3. 代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4. 尿路感染變形桿菌等病原體感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療,必要時(shí)配合坦索羅辛緩解排尿不適。
建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,保持每日3000毫升飲水量,避免長期久坐,結(jié)石發(fā)作期須嚴(yán)格限制菠菜、巧克力等高草酸食物攝入。
喝苦蕎茶后血糖升高可能與飲用方式不當(dāng)、個(gè)體代謝差異、隱性糖分?jǐn)z入或合并糖尿病等因素有關(guān),需結(jié)合飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)及專科就診等方式綜合管理。
1、飲用方式不當(dāng)空腹飲用苦蕎茶可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致應(yīng)激性血糖波動(dòng)。建議隨餐或餐后飲用,避免單次過量攝入,每日飲用量控制在300毫升以內(nèi)。
2、代謝差異部分人群對(duì)苦蕎中黃酮類物質(zhì)的代謝能力較弱,可能影響胰島素敏感性??蓢L試暫停飲用觀察血糖變化,必要時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)評(píng)估代謝功能。
3、隱性糖分市售苦蕎茶可能添加麥芽糊精等輔料,購買時(shí)需查看配料表。推薦選擇無添加的純苦蕎茶,搭配血糖儀監(jiān)測(cè)飲用前后的血糖變化。
4、糖尿病未控糖尿病患者飲用苦蕎茶需警惕病情進(jìn)展,可能與胰島功能衰竭、藥物劑量不足有關(guān)。表現(xiàn)為多飲多尿癥狀加重,需及時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白,調(diào)整降糖方案如二甲雙胍、格列美脲或胰島素等藥物。
苦蕎茶并非降糖藥物,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,保持均衡飲食并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)持續(xù)高血糖需盡早就診內(nèi)分泌科。
腎小結(jié)石多數(shù)可以自行排出,直徑小于5毫米的結(jié)石通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)等方式通常能隨尿液排出體外,具體排出概率與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石自然排出概率較高,可通過每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,必要時(shí)醫(yī)生可能開具坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
2、結(jié)石位置位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出難度較大,需配合體位改變或跳躍運(yùn)動(dòng),中下段輸尿管結(jié)石更易排出。
3、輸尿管條件存在輸尿管狹窄或畸形者需超聲監(jiān)測(cè),醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解水腫,嚴(yán)重時(shí)需體外碎石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱提示梗阻感染,須立即就醫(yī),避免使用排石藥物掩蓋病情。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石移動(dòng)情況,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)需急診處理。
甲亢患者可以適量吃胡蘿卜,胡蘿卜富含β-胡蘿卜素和膳食纖維,有助于營養(yǎng)補(bǔ)充,但需避免過量攝入影響碘吸收。
一、食物1. 胡蘿卜胡蘿卜含β-胡蘿卜素,可轉(zhuǎn)化為維生素A,有助于維持甲狀腺功能,但每日攝入量不宜超過200克。
2. 西藍(lán)花西藍(lán)花富含抗氧化物質(zhì),有助于減輕甲狀腺氧化應(yīng)激,建議焯水后食用以減少致甲狀腺腫物質(zhì)。
3. 三文魚三文魚含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,每周建議食用2-3次。
4. 燕麥燕麥含可溶性膳食纖維,有助于穩(wěn)定血糖,可作為甲亢患者的優(yōu)質(zhì)碳水化合物來源。
二、藥物1. 甲巰咪唑甲巰咪唑?yàn)榭辜谞钕偎幬铮梢种萍谞钕偌に睾铣?,需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)肝功能。
2. 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶適用于甲亢危象患者,可阻斷甲狀腺激素外周轉(zhuǎn)化,需警惕粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)。
3. 普萘洛爾普萘洛爾可緩解甲亢引起的心悸癥狀,哮喘患者禁用,需監(jiān)測(cè)心率和血壓。
4. 左甲狀腺素左甲狀腺素用于甲亢治療后甲狀腺功能減退的替代治療,需空腹服用避免食物干擾吸收。
甲亢患者飲食需均衡營養(yǎng),避免高碘食物,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
微創(chuàng)手術(shù)取腎結(jié)石一般需要1萬元到3萬元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)價(jià)格差異較大,前者費(fèi)用通常高于后者,需根據(jù)結(jié)石位置選擇合適術(shù)式。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需分次手術(shù)或聯(lián)合使用激光碎石,導(dǎo)致費(fèi)用上浮。3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院相比二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)更高,但設(shè)備更完善,復(fù)雜結(jié)石處理能力更強(qiáng),部分醫(yī)??蓤?bào)銷。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥需延長住院時(shí)間,雙J管留置時(shí)間和復(fù)查次數(shù)也會(huì)影響總費(fèi)用。
術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
甲狀腺疾病患者能否吃海帶需根據(jù)具體病情判斷,甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)限制高碘食物如海帶,甲狀腺功能減退者可適量食用,但需監(jiān)測(cè)碘攝入量。
1、甲亢患者:甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,海帶含碘量高可能加重病情,建議避免食用。
2、甲減患者:甲狀腺功能減退患者可適量食用海帶補(bǔ)充碘元素,但需注意避免過量導(dǎo)致碘攝入超標(biāo)。
3、甲狀腺炎:橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病患者對(duì)碘敏感,過量攝入可能誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)。
4、甲狀腺結(jié)節(jié):單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者若無甲亢癥狀,可正常食用海帶,但合并甲亢時(shí)需遵醫(yī)囑限制。
建議甲狀腺疾病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案,定期檢查甲狀腺功能,避免盲目限制或過量攝入含碘食物。
血常規(guī)檢查不能直接查出艾滋病。艾滋病診斷需通過HIV抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)等專項(xiàng)檢查,血常規(guī)僅能提示非特異性異常如淋巴細(xì)胞減少。
1、檢測(cè)原理差異血常規(guī)主要分析紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量形態(tài),而艾滋病病毒需通過免疫學(xué)或分子生物學(xué)方法檢測(cè)。
2、指標(biāo)關(guān)聯(lián)性弱艾滋病潛伏期血常規(guī)可能完全正常,晚期可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少,但缺乏特異性,不能作為診斷依據(jù)。
3、確診流程要求我國艾滋病診斷需經(jīng)初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)兩步驟,血常規(guī)不屬于診斷流程中的必需項(xiàng)目。
4、篩查建議存在高危行為者應(yīng)進(jìn)行HIV專項(xiàng)檢測(cè),窗口期后檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確,血常規(guī)異常不能排除或確認(rèn)感染。
建議高危人群定期進(jìn)行HIV專項(xiàng)篩查,日常避免血液和體液接觸傳播風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復(fù)查。主要事項(xiàng)有每日飲水達(dá)標(biāo)、限制高草酸食物、適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)尿液性狀。
1、飲水達(dá)標(biāo)每日飲水量建議超過2000毫升,均勻分配于全天,保持尿液呈淡黃色。避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、飲食控制限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。鈣質(zhì)攝入建議選擇乳制品而非補(bǔ)充劑,每日不超過1000毫克。
3、運(yùn)動(dòng)管理每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走,促進(jìn)微小結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液是否渾濁或帶血,突發(fā)腰腹部絞痛伴惡心需及時(shí)就醫(yī)。每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查追蹤結(jié)石變化。
保持規(guī)律作息避免熬夜,出汗后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)生開具的應(yīng)急止痛藥物,但不可自行調(diào)整用藥方案。
尿檢葡萄糖2個(gè)加號(hào)可能由妊娠期生理性尿糖、飲食因素、妊娠期糖尿病、腎性糖尿等原因引起,需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)和進(jìn)一步檢查明確診斷。
1、妊娠期尿糖孕期腎糖閾降低可能導(dǎo)致尿糖陽性,無血糖升高時(shí)屬生理現(xiàn)象。建議復(fù)查空腹血糖和糖化血紅蛋白,無須特殊治療。
2、飲食影響檢查前攝入高糖食物可能造成假陽性。需保持檢查前8小時(shí)空腹,避免甜食后復(fù)查尿常規(guī)。
3、妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重有關(guān),常伴多飲多尿癥狀。需行75g糖耐量試驗(yàn),確診后可遵醫(yī)囑使用胰島素治療。
4、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致,需排查范可尼綜合征等疾病。建議完善尿微量蛋白和腎功能檢查。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿糖陽性應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,保持均衡飲食并控制水果攝入量,適當(dāng)進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)有助于血糖管理。
懷孕初期血糖高的癥狀表現(xiàn)主要有口渴多飲、尿頻、疲勞乏力、體重異常下降等。妊娠期高血糖可能對(duì)母嬰健康造成影響,需及時(shí)監(jiān)測(cè)并就醫(yī)調(diào)整。
1、口渴多飲血糖升高導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激口渴中樞。孕婦可能出現(xiàn)頻繁飲水但無法緩解口干的現(xiàn)象,需通過血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制干預(yù)。
2、尿頻高血糖引發(fā)滲透性利尿,排尿次數(shù)明顯增多且尿量增加。建議記錄排尿頻率,避免含糖飲料攝入,必要時(shí)進(jìn)行尿糖檢測(cè)。
3、疲勞乏力葡萄糖利用障礙導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入,配合醫(yī)生建議的運(yùn)動(dòng)方案改善癥狀。
4、體重異常下降胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下體脂分解加速,可能出現(xiàn)孕早期體重不增反降。需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胰島素治療控制血糖。
妊娠期出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)檢測(cè)空腹及餐后血糖,在產(chǎn)科和營養(yǎng)科指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),避免高糖高脂飲食,定期進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評(píng)估。
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