出血熱是怎么引起的
出血熱通常由漢坦病毒感染引起，主要通過(guò)接觸鼠類排泄物或呼吸道傳播。常見(jiàn)原因有接觸帶毒鼠類、吸入污染塵埃、被鼠類咬傷、母嬰垂直傳播及實(shí)驗(yàn)室暴露等。
1、接觸帶毒鼠類
直接接觸黑線姬鼠等宿主動(dòng)物的排泄物是主要傳播途徑。病毒可通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體，常發(fā)生于農(nóng)村糧倉(cāng)、田間勞作等場(chǎng)景。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，后期可能出現(xiàn)皮下瘀斑、結(jié)膜充血等癥狀。需立即隔離治療，臨床常用利巴韋林注射液、人血白蛋白、干擾素α1b注射液等藥物。
2、吸入污染塵埃
含有病毒顆粒的鼠類排泄物干燥后形成氣溶膠，經(jīng)呼吸道吸入感染。多見(jiàn)于封閉環(huán)境中清掃積塵或施工活動(dòng)，潛伏期7-14天后突發(fā)高熱伴肌肉酸痛。典型癥狀包括顏面潮紅、腋下條索狀出血點(diǎn)，需進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)確診并使用還原型谷胱甘肽、維生素K1注射液等支持治療。
3、被鼠類咬傷
帶毒鼠類咬傷導(dǎo)致病毒經(jīng)傷口直接進(jìn)入血液循環(huán)。傷口局部可能出現(xiàn)紅腫疼痛，繼而發(fā)展為全身中毒癥狀如低血壓、少尿。需徹底清創(chuàng)并接種出血熱疫苗，治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用甘露醇注射液、血小板生成素等改善微循環(huán)障礙。
4、母嬰垂直傳播
孕婦感染后病毒可經(jīng)胎盤傳染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或新生兒出血傾向。妊娠期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需排查漢坦病毒IgM抗體，確診后慎用更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物，必要時(shí)輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血因子。
5、實(shí)驗(yàn)室暴露
處理病毒培養(yǎng)物時(shí)防護(hù)不足可能造成氣溶膠暴露?？蒲腥藛T操作后出現(xiàn)眼瞼水腫、腰痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)病毒抗原，早期使用靜注人免疫球蛋白(pH4)可中和游離病毒。
預(yù)防出血熱需重點(diǎn)做好防鼠滅鼠工作，糧倉(cāng)等場(chǎng)所應(yīng)定期消毒。野外作業(yè)時(shí)穿戴防護(hù)裝備，避免直接接觸鼠類及其排泄物。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴出血傾向時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間嚴(yán)格臥床休息，補(bǔ)充足量電解質(zhì)溶液?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防毛細(xì)血管脆性出血。
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